眼科教授宣布不再做LASIK手術(shù)（俗稱激光近視矯正手術(shù)），并表示“長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)該手術(shù)存在并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)”，“最近接到十幾例受不了并發(fā)癥而就診的個(gè)案，大多是四五十歲的中年人，且視力在短時(shí)間內(nèi)明顯減弱”。這個(gè)消息引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注，特別是做過(guò)手術(shù)的人特別擔(dān)心將來(lái)視力大降。

　　對(duì)此，記者全程采訪了眼科醫(yī)院眼科中心教授。他和該中心王錚教授于1994年完成國(guó)內(nèi)第一臺(tái)LASIK手術(shù)，至今，該中心約完成8萬(wàn)多例手術(shù)，他本人也于14年前接受了這項(xiàng)手術(shù)。楊教授表示，“參與眼科業(yè)內(nèi)交流、國(guó)際交流時(shí)，眼科醫(yī)師們會(huì)提及激光近視矯正手術(shù)的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，以改進(jìn)技術(shù)和儀器，但我是第一次聽(tīng)到有這個(gè)情況。此手術(shù)肯定有并發(fā)癥，但如他所描述得那么嚴(yán)重的并發(fā)癥就從沒(méi)碰到過(guò)。”

　　他還提醒，做此手術(shù)是個(gè)人選擇，并非治療近視眼手段，因?yàn)槿绻中g(shù)后不注意用眼衛(wèi)生，還會(huì)再度近視。

　　關(guān)于激光手術(shù)的實(shí)話

　　手術(shù)安不安全？

　　安全且成熟，這是肯定的。臺(tái)灣的蔡瑞芳也表示，只要嚴(yán)格篩選病人及注意手術(shù)過(guò)程，LASIK手術(shù)“本身是安全的，沒(méi)有錯(cuò)”。

　　教授：找到好醫(yī)院、好醫(yī)生，在嚴(yán)格控制適癥的情況下實(shí)行手術(shù)，是非常安全的。但誰(shuí)也不能保證百分百安全，任何醫(yī)療行為都有風(fēng)險(xiǎn)。

　　我國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)引起此項(xiàng)技術(shù)時(shí)就很慎重，先是大醫(yī)院先開(kāi)展，然后才慢慢往下鋪。對(duì)于人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均提出要求，比如要求從事這一手術(shù)的醫(yī)生有上崗合格證等。此外，衛(wèi)生部還發(fā)布了發(fā)布《準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》（去年8月發(fā)布，今年2月1日起施行）。

　　此技術(shù)近十幾年發(fā)展非?？欤烙?jì)一年有50萬(wàn)人接受手術(shù)，我們醫(yī)院一年大約5000臺(tái)左右，北方人更為踴躍，門(mén)診量一個(gè)月就能達(dá)到七八百，甚至一千人。但個(gè)人認(rèn)為整個(gè)市場(chǎng)也比較規(guī)范，因?yàn)樽龃耸中g(shù)機(jī)器也要好幾百萬(wàn)。

　　此外，開(kāi)展這些手術(shù)的醫(yī)師心理壓力也很大，不會(huì)亂來(lái)。因?yàn)槭中g(shù)是在正常的眼睛上操作的，如果出意外，患者更容易不滿。不像白內(nèi)障患者原本看不到，手術(shù)后還能看到東西了，出現(xiàn)并發(fā)癥就相對(duì)容易接受。

　　手術(shù)有沒(méi)有并發(fā)癥？

　　有，絕大多數(shù)并發(fā)癥無(wú)明顯副作用，能治療好或一段時(shí)間后能自動(dòng)消失，為可逆的。

　　教授：業(yè)內(nèi)交流時(shí)，業(yè)界共識(shí)是手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率不足0。1％。該手術(shù)的并發(fā)癥主要有角膜瓣移位、上皮植入、眩光、視力回退等，都不是嚴(yán)重并發(fā)癥，可以處理，不會(huì)帶來(lái)明顯副作用。

　　再比如眩光，晚上看燈的時(shí)候有光影，燈一射過(guò)來(lái)就看不清，很多人投訴開(kāi)車會(huì)這樣。其實(shí)正常人也會(huì)有這個(gè)現(xiàn)象，但沒(méi)這么明顯。我本人手術(shù)后早期有一點(diǎn)，3個(gè)月后就自動(dòng)消失掉了，門(mén)診中也有人說(shuō)半年后才慢慢消失。目前設(shè)備和技術(shù)發(fā)展了，對(duì)減少手術(shù)后的眩光辦法也很多，比如個(gè)性化切削能大大減少眩光發(fā)生率。

　　此外，圓錐角膜、感染算本手術(shù)嚴(yán)重的并發(fā)癥，但如果術(shù)前術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)師要求，用藥、注意復(fù)查，基本沒(méi)問(wèn)題，臨床也沒(méi)這方面的病例報(bào)告。比如，圓錐角膜跟本人角膜太薄有關(guān)，會(huì)造成視力大幅下降，戴眼鏡矯正不好，最壞的打算是換點(diǎn)角膜，但如果嚴(yán)格做好術(shù)前評(píng)估，角膜太薄不能做手術(shù)，一般不會(huì)有問(wèn)題。

　　手術(shù)時(shí)間越久，并發(fā)癥就越多？

　　錯(cuò)誤。并發(fā)癥一般在術(shù)后10天、半個(gè)月后出現(xiàn)。

　　教授：并發(fā)癥一般在術(shù)后早期出現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)時(shí)間越長(zhǎng)，問(wèn)題越多的情況。上面也提到了并發(fā)癥都不嚴(yán)重，有些會(huì)自動(dòng)消失，有些可以治療好，都是可逆的。所以，手術(shù)后，一個(gè)月要調(diào)整用藥，個(gè)人反應(yīng)不一樣，手術(shù)后一天、一周、一個(gè)月要復(fù)查，不舒服要隨時(shí)復(fù)查。不好情況找回醫(yī)生，不要自己去亂想是怎么回事。

　　我們準(zhǔn)分子激光科五個(gè)教授三個(gè)有近視眼，全都做了激光手術(shù)，做手術(shù)的時(shí)間距今分別為14年、9年、8年，我們照常門(mén)診、做手術(shù)，如果有重大副作用不可能完成這么精確的工作。

　　做完手術(shù)后，視力又回退了，是不是手術(shù)失敗？

　　視力回退是早期并發(fā)癥之一，但也有可能是再次近視。

　　教授：手術(shù)后的視力回退，是另外一個(gè)比較多的并發(fā)癥，但通常出現(xiàn)在術(shù)后半年之內(nèi)。等半年回退的視力穩(wěn)定了，還可以再手術(shù)矯正。不想再次做手術(shù)或者本人角膜很薄不適合再做手術(shù)，還是可以戴框架眼鏡、隱形眼鏡、美瞳等的。

　　對(duì)很多年后視力再下降，就很難界定了，因?yàn)槲覀冇袃蓚€(gè)概念：一個(gè)是手術(shù)的回退，一個(gè)是自己再次近視。大家要了解，此手術(shù)不是治本的，很確切地說(shuō)不叫治療，只是去除眼鏡。視力矯正后，如果還不注意用眼衛(wèi)生，整天對(duì)著電腦，不注意休息，近視會(huì)再度出現(xiàn)。所以，這個(gè)手術(shù)不是一個(gè)非要做的，只是個(gè)人選擇，有些人是因愛(ài)運(yùn)動(dòng)、愛(ài)漂亮、要當(dāng)兵等原因而接受手術(shù)。

　　也正因?yàn)槿绱耍覀兿Ｍ葦?shù)穩(wěn)定才做手術(shù)，如果度數(shù)不穩(wěn)定，今天是500度，明天600度，那么，今天做完手術(shù)，明天就又有100度了。此外，一般還要求18歲以下的青少年不做手術(shù)，因?yàn)樗麄冊(cè)俪霈F(xiàn)近視的可能性更大。

　　從眼保健上看，不管手術(shù)不手術(shù)，大家用眼每40分鐘就休息一下，術(shù)后早期者每20分鐘就休息一下，即使閉閉眼睛這也算是休息。不能熬夜，人體肌肉疲勞對(duì)眼睛本身也是有影響的，因?yàn)檠劬σ惨考∪庹{(diào)節(jié)。

　　做過(guò)手術(shù)的人特別容易出現(xiàn)干眼癥？

　　很難說(shuō)有直接關(guān)系，主要跟用眼習(xí)慣、環(huán)境有關(guān)。

　　教授：大家提得比較多的干眼問(wèn)題，我覺(jué)得扯不上關(guān)系。我們眼科醫(yī)院近年專門(mén)開(kāi)設(shè)了一個(gè)“干眼門(mén)診”，就是因?yàn)檫@類病人多了，近幾年門(mén)診量更是不斷上升，主要還是跟環(huán)境、污染、灰霾天氣有關(guān)系，然后就是過(guò)度用眼，整天看電腦，玩幾個(gè)小時(shí)不下來(lái)，這種情況下肯定會(huì)干眼。

　　做了手術(shù)之后，視神經(jīng)會(huì)不會(huì)萎縮？

　　教授：視神經(jīng)炎及青光眼晚期才會(huì)發(fā)生視神經(jīng)萎縮，跟近視矯正手術(shù)無(wú)關(guān)。

　　做了手術(shù)后，角膜瓣并不縫合，吸附在眼球上，受到外力影響就容易掉落？

　　會(huì)有，但很少見(jiàn)，眼部受到大的暴力才會(huì)掉落。

　　教授：一般搓揉沒(méi)問(wèn)題，如果對(duì)眼部實(shí)施大暴力，好眼都同樣容易打壞。此外，角膜瓣并不縫合，但還是能愈合的，它自己會(huì)貼著眼睛，只是不會(huì)貼得緊。此外，眼睛的上皮很厲害，切了角膜瓣后傷口有條縫，上皮在24小時(shí)能把它蓋住，所以最表面這層一定是完整的，怎么揉搓都沒(méi)問(wèn)題。只是短期內(nèi)不能揉。

　　不過(guò)，對(duì)手術(shù)早期的病人，建議1個(gè)月內(nèi)保護(hù)眼睛不受傷，不要揉。危險(xiǎn)動(dòng)作不做，但只要沒(méi)有沖撞，即使當(dāng)天做劇烈的跑步、打乒乓球、健身都沒(méi)問(wèn)題，關(guān)鍵是早期不能碰到眼睛。此外，術(shù)后3個(gè)月眼睛不要入臟水，比如游泳池中細(xì)菌多，怕出現(xiàn)感染，建議暫時(shí)不游泳，但之后，等傷口愈合好了，就能放心地游泳了。

　　將來(lái)眼睛出現(xiàn)問(wèn)題了，就不能再動(dòng)手術(shù)了？

　　眼部手術(shù)都不受影響。

　　教授：操作近視矯正手術(shù)時(shí)，連眼球都沒(méi)有切開(kāi)，只在眼睛最表層切開(kāi)一點(diǎn)，在角膜表面有激光操作。影響最多的是角膜的機(jī)械強(qiáng)度，因?yàn)榻?jīng)切削之后角膜變薄了，眼睛受強(qiáng)大沖擊可能會(huì)受到影響，但是，技術(shù)上對(duì)角膜切削量有控制，一定在安全的范圍內(nèi)，就如切木頭，切薄一點(diǎn)不受影響，切一半以上才特別容易被打爛。

　　爭(zhēng)論焦點(diǎn)

　　專家：個(gè)人言論，證據(jù)不足

　　針對(duì)教授“做過(guò)上萬(wàn)例手術(shù)，遇到67名患者出現(xiàn)視力的衰退，嚴(yán)重的視力退化到開(kāi)車上路都不行”等言論，那么，眼科醫(yī)院有沒(méi)有十幾年患者的隨訪記錄呢？

　　教授表示，十幾年前病人很難回訪，因?yàn)闆](méi)問(wèn)題不會(huì)來(lái)。加上年輕人流動(dòng)性也大，除了1個(gè)月以內(nèi)的復(fù)診率，激光治療中心的復(fù)診率不是很高。他認(rèn)為，這是蔡瑞芳教授的個(gè)人言論，無(wú)法搞清這些問(wèn)題是否確實(shí)跟手術(shù)相關(guān)。從科學(xué)性講，不能僅憑一人之言下判斷，書(shū)面的論文、跟蹤對(duì)比數(shù)據(jù)等才能實(shí)實(shí)在在地說(shuō)明問(wèn)題。

　　比如，據(jù)媒體報(bào)道，教授提及，四五十歲的中年人，因手術(shù)造成的慢性炎癥，視力在短時(shí)間內(nèi)明顯減弱。楊教授說(shuō)：“這就很難理解，因?yàn)槿绻钦f(shuō)手術(shù)造成的慢性炎癥，不是現(xiàn)在才出現(xiàn)，很早就該表現(xiàn)出來(lái)了。因?yàn)?，手術(shù)在角膜上做的，如果角膜存在慢性炎癥，角膜早就渾濁了，不會(huì)現(xiàn)在多年之后才出現(xiàn)問(wèn)題。”

　　人有生老病死，眼也會(huì)老化，到了年齡會(huì)得白內(nèi)障，這是難以避免的。從蔡瑞芳教授的表述中，我們也無(wú)法判斷這些問(wèn)題是手術(shù)引起，還是做過(guò)手術(shù)的人出現(xiàn)了新眼疾。

　　“即使真要追錯(cuò)的話，現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)已經(jīng)改進(jìn)，跟20多年前的手術(shù)，設(shè)計(jì)已經(jīng)不一樣了。”他介紹道，“比如，切削方式已經(jīng)改變，現(xiàn)在的飛點(diǎn)掃描的切削，可以保證組織切削的均勻性、一致性，使視力矯正更為精準(zhǔn)；現(xiàn)在還有個(gè)性化切削，根據(jù)個(gè)人情況，眼睛的結(jié)構(gòu)等情況，制定出方案，減少眩光并發(fā)癥的發(fā)生。另外，檢查更細(xì)致了，以前只驗(yàn)光、角膜地形圖，眼壓、角膜厚度、眼部疾病等，現(xiàn)在增加了像差的檢查，可以更加準(zhǔn)確分析眼睛情況，能更好地設(shè)定治療方案。”

　　專家在后來(lái)的采訪中提到“患者在手術(shù)前就有發(fā)炎現(xiàn)象”，可按規(guī)定操作，有些眼疾是不適合做激光手術(shù)的，比如角膜炎、圓錐角膜等，青光眼也要先評(píng)估眼壓等問(wèn)題再確定可否手術(shù)。