我曾經(jīng)在網(wǎng)上讀過一篇帖子，主題是“近視手術(shù)——醫(yī)學界的陰謀”，看過文章里面充斥的大量專業(yè)詞匯之后，我的第一感覺：文章一定是出自眼科專業(yè)人士，或作者后面有眼科人士指導，或干脆就是眼鏡店的從業(yè)人員所寫，畢竟近視手術(shù)的開展，極大影響了眼鏡店的生意。

　　除此之外，還有諸如：英國叫停近視激光手術(shù)、近視手術(shù)迎來返工潮、美國FDA開始調(diào)查屈光手術(shù)的并發(fā)癥等負面報道，似乎近視激光手術(shù)真的成了醫(yī)學界的一個“陰謀”。

　　任何事物都有兩面性，近視激光手術(shù)也一樣，既有優(yōu)勢也有風險，對于激光手術(shù)我們也應(yīng)該保持較為理性的看法。

　　近視手術(shù)和心臟、肝膽、骨科類等外科的手術(shù)不同，它不是非做不可的手術(shù)，而是和美容、牙科畸形矯正、脊柱畸形矯正手術(shù)一樣，根據(jù)患者需要自行選擇。正因為如此，對近視手術(shù)才有“救星”與“陰謀”兩種截然不同的觀點。

　　目前，雖然接受手術(shù)的人很多，但是絕大多數(shù)近視人群還在裹足不前，主要就是顧慮激光手術(shù)的安全性、疼痛感、后遺癥、并發(fā)癥。其實，外科、婦科、耳鼻喉科的手術(shù)等，都有高風險和并發(fā)癥的存在，比如：麻醉意外導致的呼吸心跳驟停，甚至有性命之憂。因為不做這些手術(shù)會危及生命或病情加重，人們對其風險、并發(fā)癥、后遺癥的關(guān)注度減少了。相反不做近視手術(shù)，配戴眼鏡也可以獲得清晰視力，這個全憑個人意愿選擇的手術(shù)，安全性被放大了，期望值也高出很多。

　　相反，過分信賴近視手術(shù)也是不妥的。首先，近視手術(shù)是非常精細的，對醫(yī)生技術(shù)、儀器設(shè)備、醫(yī)護人員責任心的要求都非常高。其次，不是所有的近視患者都可以接受激光手術(shù)，它是有禁忌癥的，需要經(jīng)過詳細、全面地檢查來排除。我接診的患者中不乏興致勃勃來做手術(shù)的，也有考慮多年終于下定決心手術(shù)的，檢查之后發(fā)現(xiàn)有的角膜過薄，有的矯正視力很差、有的患有不宜手術(shù)的疾病，不得不失望而回。曾有一個患者，想通過激光手術(shù)達到國家公務(wù)員體檢視力標準，檢查發(fā)現(xiàn)同時患有近視和另外一種遺傳性疾病“原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性”，癥狀、體征都非常明顯，這種疾病在不久的將來會導致他雙目失明，現(xiàn)在即使做了近視激光手術(shù)通過了體檢，之后仍舊會失明。我告知他體檢結(jié)果超出了手術(shù)的安全底線，不能手術(shù)。因為進入公務(wù)員隊伍是他的主要目的，成了國家公務(wù)員，將來即使失明了也有保障，所以他很不甘心，強烈要求做手術(shù)，而且指定我親自給他手術(shù)。我無法保證他手術(shù)后長久療效，加上手術(shù)后如果失明，他身邊的人會認為是近視手術(shù)后導致的失明，會給激光手術(shù)帶來更加負面的影響，考慮到這些，我還是婉言拒絕了他的要求。

　　有人問過我：“為什么很多眼科醫(yī)生自己沒有做近視手術(shù)？”一些網(wǎng)絡(luò)論壇上也經(jīng)常看見這一類帖子。據(jù)我所知，眼科醫(yī)生中并非沒有做過近視手術(shù)的，相反，數(shù)量不少的眼科醫(yī)生因為戴眼鏡不方便，而接受了近視手術(shù)。我身邊的很多護士也因為戴眼鏡不方便，或者工作需要而做了激光手術(shù)。我最好的幾個朋友的手術(shù)都是我親自主刀完成。其實，眼科醫(yī)生做不做手術(shù)和其他患者一樣，還是憑個人意愿選擇，并非人們認為的：“醫(yī)生知道手術(shù)風險很大，所以自己是不敢做這個手術(shù)的”。我有一個要好的眼科醫(yī)生，他就不想做手術(shù)，戴了幾十年的眼鏡已經(jīng)是身體的一部分了，也沒有覺得眼鏡有多么不方便，摘掉眼鏡后無論是自己和旁人看他都覺得特別扭。

　　我從事眼科臨床工作近20年，最近十年的大多數(shù)時候是與近視手術(shù)打交道，也算是見證了近視手術(shù)的一個發(fā)展過程。十年前的激光手術(shù)，或者更早之前的RK(反射狀角膜切開)手術(shù)，確實存在著很多的問題，手術(shù)醫(yī)師技巧不夠嫻熟、檢查與手術(shù)設(shè)備的精確性、可預(yù)測性也參差不齊、醫(yī)生處理術(shù)后并發(fā)癥的經(jīng)驗也不充足，造成術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生率較高，對手術(shù)安全性、療效穩(wěn)定性的質(zhì)疑也一直影響到現(xiàn)在。面對一些無法進行補救的并發(fā)癥，比如：圓錐角膜、RK手術(shù)切穿角膜、嚴重的上皮下混濁、角膜瘢痕、無法矯正的不規(guī)則散光、偏心切削等，近視手術(shù)帶給他們的痛苦是終身的，名叫ToddKrouner美國患者代表了這部分患者的心聲：“對于少數(shù)接受了近視手術(shù)的人來說，這個手術(shù)是個永遠的遺憾！”

　　2008年，F(xiàn)DA(美國食品藥物管理局)已經(jīng)在美國國內(nèi)展開調(diào)查，研究準分子激光手術(shù)被FDA批準用于臨床之后的不良后果發(fā)生機率。這項科研課題將與美國國立眼科研究中心、美國白內(nèi)障協(xié)會和美國屈光協(xié)會合作。由于需要從10多年、幾百萬手術(shù)病人中抽取代表性病例，整體完成需要數(shù)年時間。而在當前，美國的眼科專家向全世界的眼科醫(yī)師們建議：“應(yīng)該把LASIK手術(shù)的長期視力影響，在手術(shù)前向病人清楚地說明，包括有可能發(fā)生的夜間眩光、光暈、視物模糊、重影等癥狀”。

　　最近幾年，屈光手術(shù)的發(fā)展是非?？斓?，飛秒激光技術(shù)、波前像差、虹膜定位技術(shù)的出現(xiàn)，使近視手術(shù)的安全性、精確性、可預(yù)測性遠遠超越了十年前。在我使用當前最先進設(shè)備實施的上萬例近視手術(shù)中，并沒有嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)。由于近視人群的龐大，決定了近視手術(shù)的需求是永久性的，因此近視治療領(lǐng)域的科技研發(fā)也在不斷的進行，這些高科技將直接惠及更多的近視患者。

　　與歐美發(fā)達國家相比，我國的近視手術(shù)開展得雖然更加“紅火”，但是嚴謹、細致方面卻明顯不足。中國人做什么事情喜歡扎堆，每年的高考、征兵、公務(wù)員體檢都是各個醫(yī)院的手術(shù)高峰期，成群結(jié)隊的近視患者紛紛涌入各家準分子激光中心，很少有醫(yī)院能夠做到忙而不亂，一亂就容易出錯。美國南加州大學的多赫尼眼科中心(DohenyEyeInstitute，refractivesurgerycenter)是美國排名前五的眼科中心，每月的近視手術(shù)量只有30余臺，與我國一些醫(yī)院每天動輒100多臺手術(shù)相比，數(shù)量少得多，但是人家的病人是反復多次的檢查，要求每次檢查的結(jié)果重復性很高，才能實施手術(shù)，而且相關(guān)科研成果也層出不窮，這些都可以看出我們的差距。

　　此外，我國的近視手術(shù)市場“低價”惡性競爭橫行，投資者為了追逐更大的利潤空間，只能壓縮手術(shù)成本的投入，一些二手設(shè)備、反復多次使用的刀片、耗材等，仍舊在當前很多醫(yī)院使用。直接導致術(shù)后并發(fā)癥不斷地出現(xiàn)。

　　總之，準分子激光近視矯正手術(shù)是比較成熟的技術(shù)，并不像一些媒體上形容的那樣是“本世紀醫(yī)學界最大的陰謀”，也不是萬無一失的手術(shù)。其安全性、有效性建筑在非常嚴格的操作基礎(chǔ)之上，手術(shù)不僅僅是20分鐘的事情，你要非常清楚手術(shù)前、手術(shù)過程、手術(shù)之后可能出現(xiàn)的情況。做不做近視手術(shù)完全取決于你個人的選擇，如果你覺得有必要手術(shù)，那就為自己的眼睛慎重選擇一家信得過的醫(yī)院吧！