家住武漢市漢陽區(qū)的陳先生兩個禮拜前發(fā)現(xiàn)自己眼睛通紅,視物模糊,而且眼前總有黑影遮擋。擔心的他在家人的陪同下去到武漢愛爾眼科醫(yī)院就診。
經(jīng)檢查,陳先生被確診為眼內(nèi)炎,最初醫(yī)生開具抗病毒藥物進行治療,但陳先生的病情并未得到控制。在詳細了解陳先生全身病史后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他患有足癬,考慮是真菌性眼內(nèi)炎。在使用抗真菌藥物聯(lián)合玻切手術(shù)后,陳先生的病情終于得到控制。
足癬咋會鬧出這么大事情?
該院眼底科副主任醫(yī)師閻靜表示,因患者患有足癬,血液全身流動感染,導(dǎo)致眼內(nèi)炎。她表示,眼內(nèi)炎的癥狀常常較重,主要有眼痛、充血、嚴重畏光和視力急劇下降。
眼內(nèi)炎可以分為外源性和內(nèi)源性兩類病因。
外源性是因眼外傷,眼內(nèi)手術(shù)及角膜潰瘍穿孔等細菌直接進入眼內(nèi)。手術(shù)引起的眼內(nèi)炎,常見革蘭氏陰性菌的綠膿桿菌引起。但外傷由真菌、厭氧菌和多種微生物致病者比術(shù)后感染更為常見。—般情況下在術(shù)后24~48小時出現(xiàn)炎癥,但目前術(shù)后常規(guī)結(jié)膜下注射抗生素和皮質(zhì)類固醇,故眼內(nèi)炎可延至術(shù)后2~5天出現(xiàn),若術(shù)后24~48小時疼痛加劇的患者,應(yīng)考慮為毒性嵇呔的微生物感染。真菌性眼內(nèi)炎出現(xiàn)癥狀為手術(shù)后或傷后2~3周內(nèi)。
內(nèi)源性(或轉(zhuǎn)移性)感染性眼內(nèi)炎多以真菌感染為特征,是經(jīng)血流到達眼部的感染引起。致病菌可來自遠處的感染灶或全身性敗血癥。通常起病隱匿,進展遲緩。
內(nèi)源性眼內(nèi)炎是眼內(nèi)炎的罕見原因,常發(fā)生于免疫力低下的患者。國外曾報道一例洗牙引起眼內(nèi)炎致視力下降的案例?;颊呤且幻?0歲女性,因左眼視力模糊、疼痛4天就診。因她曾于1周前進行常規(guī)牙齒清洗,醫(yī)生經(jīng)化驗后,在其眼睛膿腫部位發(fā)現(xiàn)口腔菌群,故認為患者虹膜膿腫與最近牙齒清洗有關(guān)。
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