如果還能被稱作是病的話，近視毫無疑問是中國發(fā)病率最高的疾病之一。據(jù)相關調(diào)查顯示，我國青少年中近視發(fā)病率高達60%，其中18歲以上的青少年近視發(fā)病率更是高達75%。同時，美國眼科學會公布的數(shù)據(jù)指出世界上1/4的人口患有近視，患者人數(shù)超過10億。

　　然而，作為如此普遍的一種疾病，近視的發(fā)病機理，目前仍然沒有定論。

　　在討論近視成因之前，我們有必要確認一下近視的定義。

　　近視主要的定義是由無限遠來的平行光或影像聚焦成像在視網(wǎng)膜的前面，而造成遠視力明顯下降，而近視力基本正常的一種眼疾，如果還不明白，請復習一下初中物理的光學部分。而近視又分為屈光性近視和軸性近視，前者較后者十分罕見。作為最常見的近視類型，軸性近視是由于眼軸變長造成影像無法落在視網(wǎng)膜上。所謂眼軸，就是眼球的前后軸，正常人的眼軸長一般在23。0至23。5毫米，平均近視每增加一百度，眼軸增長0。37毫米，這也是近視，特別是重度近視患者眼球突出的原因。

　　近視，學識的標志？

　　這恐怕是過去最主要的關于近視成因的說法。因為據(jù)西方人調(diào)查，沒有接受系統(tǒng)教育的人群中近視的發(fā)病率僅有2%，而在城鎮(zhèn)中長大，接受了系統(tǒng)教育的人中有大約三分之一帶上了近視鏡。美國弗吉尼亞大學約翰·安吉(johnfangle)博士在1978年發(fā)表的一篇名為《年齡、閱讀與近視》(agereadingmyopia)的文章中指出，經(jīng)過他對若干12-17歲的美國青少年做的研究，平均每多學習一年，近視度數(shù)提高22度?；谶@種顯而易見的關系和普遍的文化認同(聯(lián)想一下5、60年代的影視作品，知識分子跟眼睛是從不分離的)，英國的羅琳女士讓小哈利波特戴上了近視鏡，雖然這會讓他在騎掃把飛來飛去的時候稍感不便。

　　近視，甜蜜生活的標志？

　　1969年，以fa·楊(fayoung)教授為首的科研小組對因紐特人的視力狀況作了調(diào)查，11-40歲的因紐特人284個人中有149個近視眼；而在41歲以上的因紐特人中，131個人中，只有兩個。由于年老的因紐特人過去散居，幾乎沒有受過任何教育，而年輕人已經(jīng)過上了定居生活，接受了標準的美式教育，楊教授和他的同伴自然也成了近視教育決定論者。不過，事情似乎沒有那么簡單。人類學家v·斯特凡森(vstefansson)在1919年出版的《我與愛斯基摩人的生活》(mylifewiththeeskimo)一書描述了愛斯基摩人(因紐特人的舊稱)每天花費大量時間在漫漫極夜的暗淡光線中制作工具、縫補衣物。這些工作與在學校中埋頭讀書比起來，眼睛似乎也輕松不到哪兒去。

　　其實，早在1966年，e·凱斯(ecass)博士就提示，可能是因紐特人的飲食結(jié)構(gòu)變化導致了近視的高發(fā)——僅僅是上個世紀初，因紐特人的食譜才由魚和海豹肉變成了面包、麥片、土豆和糖——這些甜蜜的碳水化合物。

　　2002年，美國科羅拉多州立大學的l·柯戴(lorencordain)教授領導的研究小組對全球229個土著部落進行的研究更加支持了這一假說。他說：“在瓦努阿圖島上，孩子們接受每天八小時的義務教育，但是他們的近視發(fā)病率僅僅有2%。他們與歐洲人的區(qū)別就是食譜，他們吃魚，木薯和可可，從來不吃白面包。

　　柯戴教授進一步研究發(fā)現(xiàn)，高糖飲食與近視是靠胰島素樣生長因子(igf)發(fā)生聯(lián)系的。淀粉、蔗糖這些碳水化合物可以刺激身體產(chǎn)生大量的胰島素，而胰島素水平的升高又導致igf的增加。igf是我們身體生長的重要因子，它不但可以讓我們長高長胖以及促進性成熟，同樣可以讓眼軸變長?？麓鹘淌诘暮献骰锇椋拇罄麃喯つ岽髮W的布蘭德·米勒博士(br-miller)指出，人們早就發(fā)現(xiàn)近視的孩子一般說來比較高而且更早熟。

　　近視，基因決定論？

　　隨著人類基因組逐漸被破譯，人類刨根問底的本性就獲得了一個更大的發(fā)揮空間。人們越來越相信，人類的一切表象，必有一個基因的本質(zhì)。近視也不例外。我們靠日常經(jīng)驗不難發(fā)現(xiàn)，有些家伙，不管怎么玩兒命的吃糖、沒日沒夜的看書、通宵玩電腦，就是目光炯炯。倫敦圣托馬斯醫(yī)院的科研人員對比了506對雙胞胎，發(fā)現(xiàn)一個叫做pax-6的基因似乎與近視關系密切。pax-6是一個普遍存在于各種動物的與眼睛發(fā)育有關的基因，比如在果蠅中，研究人員對pax-6做一下手腳，就可以讓它的腿上生出眼睛來。如果pax-6發(fā)生了變異，一般會導致眼球缺失，所以研究人員認為，很可能是pax-6的一個調(diào)控區(qū)域決定了近視的發(fā)生。

　　我國中山大學的葛堅教授的另一項研究也提示了pax-6跟近視的相關性。他的研究團隊通過給獼猴戴眼鏡、將獼猴關禁閉(讓它們不得不整天看近處的東西)等方法，讓它們變成近視。葛堅教授發(fā)現(xiàn)，這些近視了的獼猴的pax-6基因無一不變得活躍起來。

　　這似乎可以解釋為什么人群中總有2%左右的先天性近視患者和有些人為什么不容易得近視。

　　任何決定論都是片面的

　　pax-6基因可以幫助我們更好的認識近視，不過，它還不能解釋為何近百年來近視發(fā)病率的飆升。我們的哲學教育告訴大家，任何變化都是內(nèi)因和外因互相作用的結(jié)果，近視也不例外。飲食結(jié)構(gòu)的變化讓我們體內(nèi)的igf升高；生活空間的縮小，書本、報紙、電視、電腦、手機，讓我們眼睛總是看近處；人工照明的出現(xiàn)大大增加了人用眼的時間…這一切都使得我們的pax-6或是別的什么基因發(fā)生了變化，從而讓人人都變成了“知識分子”。