今年就讀大學(xué)四年級(jí)的蔣同學(xué)，雙眼近視800度，準(zhǔn)備做準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正視力，不想檢查結(jié)果讓他大吃一驚。蔣右眼眼壓26毫米汞柱，左眼眼壓30毫米汞柱，眼底檢查雙眼視盤(pán)杯盤(pán)比例(C/D)不對(duì)稱(chēng)，右眼C/D=0.6，左眼C/D =0.8。進(jìn)一步中心視野、房角和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度檢查后確診蔣患“高度近視合并原發(fā)性開(kāi)角型青光眼”。
蔣很納悶，怎么自己一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有啊?準(zhǔn)分子激光手術(shù)還能做嗎?今后眼睛還會(huì)有哪些變化呢?
其實(shí)，在筆者接診的數(shù)千例接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者中，約有3‰近視合并高眼壓，有些尚未出現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變及視野損害者屬于高眼壓癥，出現(xiàn)病變者則為青光眼。
說(shuō)起青光眼，往往很多人就會(huì)“談青色變”。因?yàn)榍喙庋凼且环N嚴(yán)重威脅視力與視功能的眼病，主要與“房水”循環(huán)發(fā)生阻滯之后，眼內(nèi)壓力升高有關(guān)。最典型表現(xiàn)是“視神經(jīng)乳頭凹陷性萎縮、視野缺損、縮小”。
如果不采取有效的治療措施，高眼壓壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)逐步萎縮，視野會(huì)隨之逐漸喪失致盲。尤其是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，患者往往沒(méi)有任何不適癥狀，等眼科體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已達(dá)青光眼的中晚期。
何燕玲發(fā)現(xiàn)，高度近視眼的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患病率明顯高于正視眼和輕度近視者，且近視度數(shù)越高越容易并發(fā)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。600度以上的高度近視是青光眼性視神經(jīng)病變的高度顯著的危險(xiǎn)因素。高度近視的高青光眼敏感性的病理可能是近視性眼球擴(kuò)大和視乳頭的伸展導(dǎo)致了篩板和視乳頭旁鞏膜的薄化。同時(shí)，高度近視眼合并的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，引起眼壓升高，容易導(dǎo)致眼軸前后直徑的進(jìn)一步延長(zhǎng)，使近視度數(shù)逐步加深。
再說(shuō)蔣，他還能做準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)嗎?患有青光眼、可疑青光眼或高眼壓癥的近視朋友是不適合進(jìn)行準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)的。
準(zhǔn)分子激光LASIK和LASEK手術(shù)通過(guò)特定波長(zhǎng)的準(zhǔn)分子激光精確切削角膜組織、重塑角膜形狀、達(dá)到清晰聚焦，從而矯正近視和散光，徹底擺脫近視眼鏡的煩惱。近視準(zhǔn)分子激光手術(shù)后由于角膜中央厚度因?yàn)榍邢骱笙鄬?duì)變薄，手術(shù)后的眼壓測(cè)量值比實(shí)測(cè)值偏低，對(duì)青光眼、可疑青光眼或高眼壓癥者而言，會(huì)干擾對(duì)眼壓值的判斷。
所以，蔣適宜配戴框架眼鏡，既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青光眼，就應(yīng)該積極地配合醫(yī)生進(jìn)行抗青光眼的藥物治療，尤其強(qiáng)調(diào)藥物治療對(duì)24小時(shí)眼壓波動(dòng)的控制，堅(jiān)持每半年隨訪中心視野和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的變化情況，以避免青光眼性視神經(jīng)病變及視野的進(jìn)一步損害。
對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥9.9對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥13對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥20本品可有效的降低眼壓，用于慢性開(kāi)角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療。可以單獨(dú)使用，也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥52降低開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓，這些患者對(duì)使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳（多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo)）。
健客價(jià)： ￥190本品用于降低對(duì)其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無(wú)法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價(jià)： ￥150適用于下列情況降低升高的眼壓：高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對(duì)β阻滯劑無(wú)效，或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物，或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價(jià)： ￥70活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥12降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥25本品適用于降低開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長(zhǎng)期使用本品時(shí)，其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時(shí)間因人而異，因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價(jià)： ￥68降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià)： ￥26青光眼，高眼壓癥。
健客價(jià)： ￥20用于角膜炎、視力疲勞及青少年假性近視。
健客價(jià)： ￥10活血化瘀，用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓，眼底視網(wǎng)膜阻塞，冠心病，血管炎性皮膚病，風(fēng)濕??；行小梁切除后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價(jià)： ￥40用于慢性開(kāi)角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓控制。
健客價(jià)： ￥54清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥22.5用于治療青少年假性近視眼。
健客價(jià)： ￥15滋陰補(bǔ)腎，清肝明目。用于肝腎兩虧，陰虛火旺，內(nèi)障目暗，視物昏花。
健客價(jià)： ￥15養(yǎng)肝明目。用于青少年假性近視及緩解視疲勞。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)肝明目。用于青少年假性近視及緩解視疲勞。
健客價(jià)： ￥24清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥19.8養(yǎng)肝明目。用于青少年假性近視及緩解視疲勞。
健客價(jià)： ￥16清熱解痙，去翳明目。用于肝陰不足，肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降；青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià)： ￥16能夠降低眼壓、緩解視疲勞，促進(jìn)淚腺分泌、改善眼睛干澀、發(fā)癢和預(yù)防眼部老化。
健客價(jià)： ￥320
除飛秒激光手術(shù)，還有什么方法治療近視眼？
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