視網(wǎng)膜病變的原因不明。目前認(rèn)為是黃斑部視網(wǎng)膜下有新生血管長入所致，它來源于脈絡(luò)膜。病理改變?yōu)槿庋磕[性炎癥。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一，占到了視網(wǎng)膜病變總數(shù)的60%左右。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的原因

　　1.毛細(xì)血管基底膜增厚：

　　當(dāng)糖尿病患者血糖控制不良時(shí)，大量糖滲入基底膜形成大分子多糖，使基底膜加厚，蛋白聯(lián)結(jié)鍵斷裂，基底膜結(jié)構(gòu)松散多孔隙，因之血漿中蛋白質(zhì)等容易漏出血管壁，纖維蛋白等沉積于血管壁中。引起微血管囊樣擴(kuò)張。

　　早期這種功能改變是可逆的，若病情持續(xù)發(fā)展，血管壁受損，微血管基底膜增厚，造成血管徑變細(xì)，血流緩慢，易致血栓形成。毛細(xì)血管周細(xì)胞喪失、內(nèi)皮細(xì)胞損傷和脫落。

　　2.組織缺氧：

　　高血糖引起紅細(xì)胞中糖化血紅蛋白增加，帶氧血紅蛋白分離困難，紅細(xì)胞的可塑性降低，引起組織缺氧，微血管擴(kuò)張。微血管壁增厚，對(duì)輸送氧和營養(yǎng)物供給組織細(xì)胞不利。組織供氧不但取決于血液流量，而且與紅細(xì)胞與血紅蛋白有關(guān)。

　　3.血流動(dòng)力學(xué)改變：

　　糖尿病患者紅細(xì)胞被糖基化，使其變形能力減低，使紅細(xì)胞不能順利通過毛細(xì)血管腔。紅細(xì)胞糖基化及血漿蛋白成分的改變導(dǎo)致糖尿病患者血液黏度增高，血漿內(nèi)活性物質(zhì)減少，正常紅細(xì)胞在通過小毛細(xì)血管時(shí)需要變形才能穿過，而糖尿病患者的紅細(xì)胞硬度由于糖酵解而增加，變形能力減退影響其通過，并可損傷毛細(xì)血管壁。

　　切應(yīng)力與血液黏度密切相關(guān)，高切應(yīng)力可使血管壁發(fā)生一些重要變化，內(nèi)皮細(xì)胞變形并拉長，最后消失，因而使管壁對(duì)蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)的滲透性增高。

　　4.遺傳因素：

　　關(guān)于糖尿病眼并發(fā)癥遺傳素質(zhì)的研究從三方面著手：①是孿生子②是系譜分析③是遺傳標(biāo)志。