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青光眼手術(shù)有什么需要注意的?

2015-05-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:總的來說,青光眼在明確診斷后,通過藥物、激光等治療,眼壓仍得不到控制、視神經(jīng)損傷加重以及視野缺損繼續(xù)進展,此時就需要手術(shù)治療。但對于不同類型的青光眼,手術(shù)時機的選擇還要考慮不同因素。

  對于閉角型青光眼,需要考慮眼壓水平、前房角關(guān)閉程度及晶體混濁情況。閉角型青光眼在反復(fù)應(yīng)用降眼壓藥物并行激光周邊虹膜切除術(shù)后前房角仍沒有明顯加深且眼壓不能降至正常者,應(yīng)考慮早期手術(shù)治療。

  對于開角型青光眼手術(shù)時機的選擇,多數(shù)醫(yī)生主張一旦藥物治療或選擇性激光小梁成形術(shù)無法控制原發(fā)性開角型青光眼達到目標眼壓水平、視神經(jīng)損傷及視野缺損持續(xù)進展,就應(yīng)盡早行小梁切除術(shù)。

  先天性青光眼的患兒在明確診斷后,應(yīng)立即進行手術(shù)治療,一般不考慮藥物治療。原因是藥物對先天性青光眼治療效果差,患兒不能很好配合,長期使用藥物治療對小兒副作用較大。

  對于某些繼發(fā)性青光眼,如葡萄膜炎性青光眼、外傷后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等,以治療繼發(fā)因素為主。當繼發(fā)因素控制后眼壓仍不能恢復(fù)正常者才需要手術(shù)治療。

  手術(shù)成功率高嗎?

  首先要明確青光眼治療是一個長期甚至終身的過程,青光眼手術(shù)成功率也不是非常高,有時一次手術(shù)并不能解決問題,可能需要術(shù)后繼續(xù)依賴藥物治療甚至再次或多次手術(shù)。這是因為,無論哪種類型的青光眼手術(shù)方式,設(shè)計思路基本是人為建立一條引流通道,通過這個通道將眼內(nèi)房水引流至眼外起到降眼壓目的。但由于人體修復(fù)功能及個體化差異等多種原因,隨著時間延長這個“引流通道”可能會逐漸阻塞導(dǎo)致眼壓再次升高,故青光眼手術(shù)會有一定失敗率。

  影響青光眼手術(shù)成功率的因素有很多,如疾病發(fā)現(xiàn)是否及時、發(fā)現(xiàn)時病程長短、病情嚴重程度、青光眼類型、手術(shù)方式的選擇、既往手術(shù)次數(shù)、是否合并其他眼部及全身疾病、患者自身條件如年齡、營養(yǎng)狀況等。

  白內(nèi)障手術(shù)能同時做嗎?

  青光眼和白內(nèi)障可以同時發(fā)生,除了年齡因素外,青光眼和白內(nèi)障在發(fā)展過程中是相互影響的。目前青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)已成為某些合并白內(nèi)障的青光眼的一項成熟的治療方法,特別是合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼。其優(yōu)點在于,聯(lián)合手術(shù)改變了以往分次的、間隔一定時間的傳統(tǒng)手術(shù)治療方法,對于合適的青光眼病人一次手術(shù)可同時解決兩大問題,減少多次手術(shù)給病人帶來的痛苦。聯(lián)合手術(shù)還可以解決多種導(dǎo)致與白內(nèi)障相關(guān)的青光眼的致病因素,使術(shù)后的并發(fā)癥明顯減少,大大提高了手術(shù)的成功率。

  術(shù)后需要拆線嗎?

  在青光眼手術(shù)的過程中,為了減少濾過手術(shù)的并發(fā)癥,手術(shù)中常常需要做可拆除縫線,并根據(jù)術(shù)后的眼壓情況決定是否需要拆除以及拆除這種縫線的時機。縫線拆除過程很簡單,門診即可操作??刹鸪p線的應(yīng)用極大地改良了傳統(tǒng)濾過手術(shù),提高了青光眼手術(shù)的可控性和安全性。通常來講,多數(shù)患者術(shù)后拆線時間是1~2周,少數(shù)為術(shù)后2周以后,但具體時間由手術(shù)醫(yī)生決定。

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