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古代眼科手術介紹

2015-04-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：摘除眼睫毛的手術對經(jīng)驗老道的古羅馬外科醫(yī)生來說簡直形同兒戲，但摘除白內障所需要的技術就沒有這么簡單了。同現(xiàn)在一樣，白內障是當時引起半失明和完全失明的最常見原因。

 　　作為一名外科醫(yī)生，最難下刀的人體部位之一是眼睛。但是，眼外科又是古代世界上最先進的醫(yī)學領域之一。眼疾在古代是一種發(fā)病率非常高的疾患，現(xiàn)實的迫切需要培養(yǎng)了古代眼科醫(yī)生的非凡技藝。

 
　　例如，古羅馬人往往為倒睫也就是眼睫毛向內生長所苦。直截了當?shù)霓k法是將他們摘除：把眼皮外翻后用手術鉗將令人心煩的睫毛拔掉；然后將精細的鐵針燒熱，插入睫毛的根部進行燒灼，以防止睫毛再次長出。
 
 
　　摘除眼睫毛的手術對經(jīng)驗老道的古羅馬外科醫(yī)生來說簡直形同兒戲，但摘除白內障所需要的技術就沒有這么簡單了。同現(xiàn)在一樣，白內障是當時引起半失明和完全失明的最常見原因。而將白內障摘除是當時惟一的治療手段。
 
　　“金針拔障術”是我國古代醫(yī)學家對白內障眼病施行的一項手術。白內患者接受這項手術后，一般都能重見天日。一千多年前就能施行這項手術，這在世界眼科史上不能不說是先進的。
 
　　羅馬醫(yī)生科內利烏斯·塞爾蘇斯生活在提比略皇帝(公元14-37年)統(tǒng)治時期，他在所寫的醫(yī)學著作中對一次白內障摘除手術做了詳盡的描述。
 
　　正如塞爾蘇斯所強調的，在準備階段尤其需要精心的照料。準備工作全部就緒后，羅馬的眼外科醫(yī)生就可以著手工作了。有些醫(yī)生使用復雜的器械，諸如在法蘭西蒙特貝萊出土發(fā)現(xiàn)的一流工具。在一只銅箱子里發(fā)現(xiàn)了兩枚針式注射器和另外3枚較為普通的帶把長針，這些制作極為精良的長針都放置在粗細合適的針管里，可以插入抽出。這一發(fā)現(xiàn)證明，公元2世紀希臘醫(yī)生加倫對白內障摘除術的復雜步驟所作的描述是真實可信的。將這件器械插入晶狀體并將細針推出針管，就能夠破碎白內障。把細針拔出后，外科醫(yī)生便用針管吸出碎片并對晶狀體進行清理。
 
　　這種高質量的器械肯定十分少見，而且用探針反復進行探察以破碎白內障也使手術變得充滿風險，除非由最有經(jīng)驗的外科醫(yī)生把關。塞爾蘇斯本人曾推薦過一種與之有別的手術，較為簡單，卻大膽的多。外科醫(yī)生用普通的銅針便能將白內障晶狀體完全推離原來的位置：
 
　　塞爾蘇斯詳加描述的這一手術現(xiàn)在被稱作“白內障壓下術”。同樣的做法--用柳葉刀或針將受感染的晶狀體向下推離原位--如今仍然為醫(yī)生們所采用。如果不發(fā)生感染，手術之后視力能得到某種程度的恢復。對高度近視的人來說，手術會產(chǎn)生極佳的效果，原因就在于手術有助于矯正視網(wǎng)膜與角膜之間的焦距。
 
　　羅馬的外科醫(yī)生是從何處學到這項非凡技術的？在塞爾蘇斯筆下，這一技術似乎已臻于完善。然而，在其他許多方面都走在羅馬醫(yī)學前列的希臘醫(yī)生們，卻根本沒有做過與之類似的手術。除非是他們自己發(fā)明了這項技術，否則人們會情不自禁地認為這是羅馬人從印度醫(yī)學寶庫中借鑒來的。印度的醫(yī)學典籍《妙聞集》大概編撰于公元前的最后幾個世紀，書中有一部分專門談到了眼科疾病，篇幅相當于塞爾蘇斯所寫內容的4倍。在述及白內障壓下術時，措辭用語也大體相同。該書甚至建議外科醫(yī)生使用左手穿刺右眼，用右手穿刺左眼。
 
 
　　但是，早在羅馬人或印度人之前，伊拉克南部的巴比倫人好象就已經(jīng)發(fā)展了眼外科，而羅馬人或印度人可能應該稱他們?yōu)?ldquo;先生”?？上У氖?，我們至今沒能見到巴比倫人對眼科的種種描述，只知道公元前8世紀巴比倫國王漢穆拉比所制訂的著名法典提到了這類手術。法典提到，用銅制柳葉刀“切開納卡譜圖”可以治愈失明這一疾患。“納卡普圖”的含義很難譯出；有位眼科專家認為其含義肯定是“白內障”。不過后面這段譯文卻帶有更濃重的文學色彩：“如果醫(yī)師用銅制柳葉刀為一位貴族施行大手術，挽救了他的生命，或者用銅制柳葉刀切開一位貴族的眼窩，挽救了他的眼睛，他應當?shù)玫?0枚謝克爾銀幣。”為病人治愈眼疾，從平民哪里可得到5枚謝克爾銀幣，從奴隸那里可得兩枚。很難想象，法典中所提到的假若不是塞爾蘇斯在將近2000年后所描述的白內障壓下術，那它還會是什么手術。外科手術竟需要法律來加以規(guī)定，這一事實表明，此類手術在當時肯定是相當常見的。同羅馬帝國一樣，古巴比倫甚至還有專業(yè)眼外科醫(yī)生。另外，做外科醫(yī)生雖然有利可圖，卻也面臨著風險。漢穆拉比法典隨后又為這種高難度手術失敗制訂了罰則：如果外科醫(yī)生用柳葉刀刺入貴族眼中毀壞了他的視力，依照法律規(guī)定就要砍掉他的手。
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