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古代眼科手術(shù)治白內(nèi)障

2015-04-22 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我國(guó)醫(yī)學(xué)界在一千多年前已能施行“金針撥障術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家對(duì)白內(nèi)障眼病施行的一項(xiàng)手術(shù)。這項(xiàng)手術(shù),這在世界眼科史上不能不說(shuō)是先進(jìn)的。

   “金針撥障術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家對(duì)白內(nèi)障眼病施行的一項(xiàng)手術(shù)。白內(nèi)障患者接受這項(xiàng)手術(shù)后,一般都能重見(jiàn)天日。我國(guó)醫(yī)學(xué)界在一千多年前已能施行這項(xiàng)手術(shù),這在世界眼科史上不能不說(shuō)是先進(jìn)的。

 
  白居易的眼病
 
  “案上漫鋪龍樹論,合中虛貯決明丸。
 
  人間方藥應(yīng)無(wú)益,爭(zhēng)得金蓖試刮看。”
 
  這是唐代著名詩(shī)人白居易所寫的一首七律。據(jù)考,白居易四十多歲后即患眼疾。上面這首七律反映了白居易當(dāng)時(shí)正在閱讀眼科專書《龍樹論》,藥盒中存放著準(zhǔn)備服用的“決明丸”,他考慮一旦服藥無(wú)效,就得求助手術(shù)治療,用金蓖來(lái)刮除眼中的障翳。唐代的另一些詩(shī)人,在他們的詩(shī)句中也有提到金針撥障術(shù)的。如杜甫詩(shī)句“金蓖空刮眼,鏡象未離銓。”唐文學(xué)家哲學(xué)家劉禹錫《贈(zèng)婆門僧人》詩(shī):“看朱漸成碧,羞日不禁風(fēng)。師有金蓖術(shù),如何為發(fā)蒙。”以上證明金針撥障術(shù)在唐代已相當(dāng)流傳了。
 
 
  金針撥障術(shù)的源流
 
  “金針撥障術(shù)”最早見(jiàn)于唐代文獻(xiàn)大師王燾的《外臺(tái)秘要》(公元752年)一書中。?!锻馀_(tái)秘要》對(duì)白內(nèi)障備期癥狀都作了簡(jiǎn)要的描述:白內(nèi)障眼病初起時(shí),患者“忽覺(jué)眼前時(shí)見(jiàn)飛蠅黑子,逐眼上下來(lái)去。”患者病情發(fā)展一般緩慢,“漸漸不明,久歷年歲,逐致失明。”關(guān)于此病的鑒別癥狀,白內(nèi)障患者除視力變化外,眼與頭部的感覺(jué)“不痛不癢”。眼部檢查發(fā)現(xiàn)“唯正當(dāng)眼中央小珠子里,乃有其障,作青白色”。書中對(duì)白內(nèi)障與眼底病也進(jìn)行了鑒別,指出眼底病“外形不異,只不見(jiàn)物而已”,或“眼中一無(wú)所見(jiàn)”,即眼中沒(méi)有青白色的內(nèi)障。白內(nèi)障患者“雖不辨物,猷知明暗三光,知晝知夜”,知道白內(nèi)障后期,患者雖不能辨別人物,但仍有光感。治療方法,白內(nèi)障后期,“此宜用金蓖決,一針之后,豁然開云而見(jiàn)白日。針訖,宜服大黃九,不宜大泄”。
 
  王燾《外臺(tái)秘要》所載的眼科疾病,系吸取晉唐以來(lái)各家內(nèi)容,其中包括謝道人所撰的《天竺經(jīng)》。據(jù)《外臺(tái)秘要》《天竺經(jīng)論眼序》注文:“隴上道人撰,俗姓謝,住齊州,于西國(guó)胡僧處授。”據(jù)考證,“胡僧”是印度僧人,故認(rèn)為“金針撥障術(shù)”是印度傳來(lái)的一種眼科手術(shù)。白居易所閱的《龍樹論》,可能是隨佛教傳來(lái)的印度醫(yī)藥文獻(xiàn)。但從現(xiàn)存《醫(yī)方類聚》引輯的《龍樹菩薩眼論》以及宋代《太平圣惠方》的內(nèi)容來(lái)看,卻看不到印度醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,主要屬于我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)理。由此推測(cè),印度傳來(lái)的眼科,已被我國(guó)醫(yī)學(xué)所融化,并通過(guò)我國(guó)醫(yī)學(xué)家的實(shí)踐,進(jìn)行了再創(chuàng)造。
 
  隋唐以后的醫(yī)學(xué)書籍,有關(guān)金針撥障術(shù)的記載越來(lái)越細(xì)致,表明我國(guó)醫(yī)家在實(shí)踐中獲得了更為具體的經(jīng)驗(yàn)。
 
  宋代又出現(xiàn)了一本題名為《龍木論》(或稱《龍目論》)的眼科專著。此書可能就是白居易參閱的《龍樹論》,因避英宗諱(英宗名曙,樹與曙同音),改名《龍木論》。此書經(jīng)轉(zhuǎn)輾傳抄增補(bǔ),至宋代改編,成為目前的傳本。宋代太醫(yī)局將《龍木論》列為醫(yī)師必讀之書,可見(jiàn)此書的重要地位。書中對(duì)于各型白內(nèi)障(老年性、先天性、外傷性、并發(fā)性)的病因、癥狀作了詳細(xì)的描述,同時(shí)對(duì)白內(nèi)障眼病的檢查、診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥以及手術(shù)前后的準(zhǔn)備、手術(shù)方法、術(shù)后護(hù)理等,也均作了確切的論述,至今仍有指導(dǎo)意義。
 
  明代,我國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中又出現(xiàn)了一本名叫《銀海精微》的眼科專著。書中對(duì)金針撥障術(shù)也作了較為詳細(xì)的描述。此外,明·王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》(1602年)、明末清初傅仁字的《審視瑤函》(1644年)、清·張璐的《張氏醫(yī)通》(1695年)以及吳謙等集體編撰的《醫(yī)宗金鑒》(1742年)等書,均對(duì)金針撥障術(shù)有介紹。
 
 
  張璐之子張飛疇為17世紀(jì)眼科家,在《張氏醫(yī)通》內(nèi),他根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出了寶貴意見(jiàn),附有七個(gè)病案報(bào)告。書中還介紹了一種“過(guò)梁針”手法,即醫(yī)生給患者左眼施行手術(shù)時(shí),可用右手操作;右眼手術(shù)時(shí),則用左手操作。如左手操作不習(xí)慣,可用右手由患者內(nèi)側(cè)角膜緣外進(jìn)針,但手和撥障針要橫越梁,故稱“過(guò)梁針”。書中提到有的患者由于鼻梁高聳,影響手指進(jìn)針,因此認(rèn)為做這一手術(shù)的醫(yī)生,最好能學(xué)會(huì)兩手均能操作。尤為可貴的是書中提出:“凡初習(xí)針時(shí),不得以人目輕試,宜針羊眼,久久成熟,方可治人。”可見(jiàn)他在進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)時(shí),不僅認(rèn)真負(fù)責(zé),而且具有嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度。
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