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葡萄膜炎并發(fā)白內障 不要急于手術

2015-04-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:葡萄膜炎是一種常見的致盲眼病,如果不及時就診,易引發(fā)白內障、青光眼、視神經萎縮等并發(fā)癥,最終導致失明。葡萄膜炎發(fā)病機制復雜,臨床表現(xiàn)多種多樣。

  單純白內障,特別是老年性白內障,一般主張早確診,早手術。但是由其他原發(fā)病引起的白內障,如葡萄膜炎并發(fā)的白內障,就要另當別論,一定要在原發(fā)病得到控制并穩(wěn)定一段時間后再擇期手術,而且要做好術后防止復發(fā)的預案。急于手術,就有可能造成視力下降甚至失明。

  35歲的趙先生3年前無明顯誘因出現(xiàn)右眼眼前黑影,被診斷為雙眼葡萄膜炎,經復方血栓通、抗生素、糖皮質激素全身使用后好轉。此后,他的眼病間斷復發(fā),并有雙眼紅、眼疼、眼瞼腫脹、視力下降等癥狀,經治療后病情好轉,但仍反復發(fā)作。今年3月,他左眼失明,數(shù)月后他在一家醫(yī)院求治時發(fā)現(xiàn)雙眼白內障。由于趙先生擔心右眼再失明,急于要求進行右眼手術,因此醫(yī)生為他進行了右眼白內障人工晶體植入術。術后趙先生視力有所提高,但半個月后出現(xiàn)右眼眼前黑影,伴眼酸、流淚,于是他又來到鄭州大學四附院葡萄膜炎科就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn),趙先生的葡萄膜炎再次復發(fā),并有失明的危險。醫(yī)生除了對他進行眼部的藥物治療外,還對癥應用藥物進行全身性治療,以阻止葡萄膜炎發(fā)展,盡最大努力保住僅有的右眼剩余視力。

  葡萄膜炎是一種常見的致盲眼病,如果不及時就診,易引發(fā)白內障、青光眼、視神經萎縮等并發(fā)癥,最終導致失明。葡萄膜炎發(fā)病機制復雜,臨床表現(xiàn)多種多樣。公眾對此病了解甚少,有的眼科醫(yī)生對葡萄膜炎的認識也不夠深刻。因此,在葡萄膜炎治療中存在三大問題。

  一是治療簡單化。

  葡萄膜炎病因復雜,不同患者的炎癥程度、對眼組織的損害程度、對藥物反應的敏感性等方面都有很大不同,若千篇一律給予固定的治療方案,如大劑量糖皮質激素、抗生素治療,不但給患者帶來嚴重的藥物副作用,也大大增加了抗生素耐藥性的發(fā)生幾率。

  二是治療不徹底。

  葡萄膜炎治療后即使病情得到控制也要堅持用藥,以防復發(fā)。葡萄膜炎是一種全身性免疫性疾病,患者一定要遵醫(yī)囑堅持治療,按時足量用藥。因長期應用激素有副作用,所以要定期檢查,及時調整用藥。不能認為一種治療方法,一段時間治療就能“一勞永逸”。

  三是急于手術。

  在并發(fā)白內障而葡萄膜炎尚未得到很好控制的情況下就急于動手術,其結果是欲速則不達。就像趙先生那樣,手術后暫時視力提高,但不久炎癥會導致瞳孔粘連、黃斑區(qū)水腫,不但使手術前功盡棄,還可能導致失明。

  目前白內障手術水平不斷提高,多數(shù)患者手術后的視力可以恢復到正常水平。但葡萄膜炎引起的白內障卻不同,不能急于手術,應當首先治療葡萄膜炎,在葡萄膜炎得到很好控制、病情穩(wěn)定3個月之后,才能擇機手術。

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