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抗青光眼術(shù)后有哪些并發(fā)癥?

2015-03-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抗青光眼術(shù)后,由于某些原因可產(chǎn)生并發(fā)癥,這時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。周邊虹膜切除術(shù)后可有前房積血,通常2~5日會(huì)自行吸收;若虹膜色素上皮殘留,則用激光補(bǔ)切方式去除;切口滲漏,早期加壓、包扎即可等。

  濾過性手術(shù)術(shù)后早期及晚期都有可能產(chǎn)生并發(fā)癥。

  抗青光眼術(shù)后早期并發(fā)癥有:

 ?、贉\前房及前房消失。這是最常見的并發(fā)癥。常因?yàn)V過口引流過暢,脈絡(luò)膜脫離和手術(shù)創(chuàng)傷致房水生成抑制引起。處理方法:首先檢查結(jié)膜濾過泡有無滲漏,有孔洞時(shí)及時(shí)修補(bǔ),無明顯滲漏可用一小棉枕置濾過泡相應(yīng)眼瞼上,繃帶加壓包扎,同時(shí)予散瞳,局部及全身使用皮質(zhì)類固醇激素,靜滴高滲劑,也可口服醋氮酰胺。用上述方法治療5日無效,并出現(xiàn)角膜失代償、水腫時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)。最簡便的方法是前房注氣,可多次施行。無效時(shí)行脈絡(luò)膜上腔排液術(shù)。

 ?、趷盒郧喙庋邸30l(fā)生在閉角型青光眼術(shù)后。急性發(fā)作后立即手術(shù),手術(shù)時(shí)前房角一直關(guān)閉者易發(fā)。惡性青光眼一經(jīng)診斷,立即予阿托品散瞳、β受體阻滯劑點(diǎn)眼、口服醋氮酰胺、20%甘露醇靜滴每6小時(shí)1次,可全身及局部用皮質(zhì)類固醇激素。藥物治療5日未能緩解,前房淺,眼壓高者可試用氬激光經(jīng)周邊虹膜缺損區(qū)行睫狀突切除術(shù),用Nd:YAG激光切除玻璃體前界膜。仍不能控制者,行后鞏膜切開與前房注氣術(shù),并作平坦部玻璃體切割術(shù),必要時(shí)摘除晶體。

 ?、酆缒ぱ?。幾乎所有青光眼患者術(shù)后都有輕重不等的虹膜炎。予散瞳,局部或全身用皮質(zhì)類固醇激素。應(yīng)注意排除視網(wǎng)膜脫離、晶體損傷、異物或全身疾病。

 ?、茯?qū)逐性脈絡(luò)膜出血。這是極為危險(xiǎn)的征象,多發(fā)生在術(shù)中。表現(xiàn)為劇烈的眼痛,眼球變硬,高眼壓使切口破裂,瞳孔發(fā)黑,玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜均被逼出。術(shù)前眼壓控制不穩(wěn),高血壓患者易發(fā)。一旦出現(xiàn),迅速作后鞏膜切開,在相當(dāng)于睫狀體扁平部鞏膜上作“T”型或“L”型切開放出積血。全身用甘露醇靜滴,并用止血?jiǎng)?,壓迫包扎?/p>

 ?、轂V泡不形成。常因虹膜嵌頓及疤痕閉塞濾過口引起。術(shù)后球結(jié)膜下注5-Fu5mg,每日1次。可預(yù)防疤痕形成。眼球按摩可迫使房水通過部分未閉的切口,也可用角膜緣杯吸法。

  抗青光眼術(shù)后術(shù)后晚期并發(fā)癥有:

 ?、侔鼱顬V過泡:球結(jié)膜下注5-Fu,局部類固醇點(diǎn)眼,眼球按摩,也可用Nd:YAG激光擊射筋膜囊,或?qū)⒔钅で谐?/p>

 ?、诎變?nèi)障:成熟后摘除。

 ?、鄹腥荆阂坏┛梢?,應(yīng)做眼瞼、結(jié)膜囊的涂片和培養(yǎng),全身用抗生素和皮質(zhì)類固醇,球后段感染,須做玻璃體切割術(shù)。

 ?、転V過泡破口:口服醋氮酰胺,加壓包扎,預(yù)防感染。

 ?、萁桓行匝垩祝簩?duì)癥治療。

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