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了解青光眼的治療事項(xiàng)

2014-11-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前經(jīng)典的小梁切除術(shù)仍是主流術(shù)式。但有一種趨勢(shì),許多學(xué)者都在尋找一種非濾過(guò)泡依賴(lài)性的手術(shù)方式,例如深層鞏膜切除術(shù),粘彈性劑Schlemm‘s管擴(kuò)張術(shù),非穿透小梁手術(shù),閉角青光眼房角粘連分離術(shù)。

  了解青光眼的人都知道,這種疾病會(huì)讓我們的視力發(fā)生特別嚴(yán)重的改變,并且給我們的正常生活帶來(lái)困擾,所以現(xiàn)在有很多的人開(kāi)始關(guān)注青光眼這種疾病,青光眼的治療有一些麻煩,所以大家需要重視起來(lái),來(lái)看看青光眼的治療措施有哪些。

  1.藥物治療

  由于長(zhǎng)期以來(lái)使用β受體阻滯劑所存在的心肺副作用,給青光眼藥物治療的患者帶來(lái)了許多不適甚至生命危險(xiǎn)。近來(lái)開(kāi)發(fā)出了新一代的抗青光眼藥前列腺素衍生物,這類(lèi)抗青光眼藥物的特點(diǎn)不同于傳統(tǒng)藥物,它們可促進(jìn)房水經(jīng)另一通道排出:葡萄膜-鞏膜通道,所以降眼壓效果更強(qiáng)。另外,由于它們屬于FP受體激動(dòng)劑,通過(guò)降解葡萄膜-鞏膜通道細(xì)胞外基質(zhì),增加房水排出,所以無(wú)心肺副作用,從而為青光眼藥物治療患者帶來(lái)了福音。目前臨床已使用的這類(lèi)藥物有Latanoprot、rescula、travartan、lumingan等。

  另外,青光眼患者視神經(jīng)的保護(hù)也是青光眼治療的關(guān)鍵。不可否認(rèn)理想的控制眼壓是目前視神經(jīng)保護(hù)的重要手段,但對(duì)非眼壓因素所致視神經(jīng)損害的防護(hù)仍不能忽視。目前人們認(rèn)為,新型抗青光眼藥物,例如選擇性β1受體阻滯劑和α2受體激動(dòng)劑,均具有視神經(jīng)保護(hù)作用。但是經(jīng)多中心隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí),目前上市的各類(lèi)藥物尚無(wú)一類(lèi)有肯定的作用,所以視神經(jīng)保護(hù)的研究仍是本世紀(jì)青光眼研究的重要課題。

  青光眼藥物治療領(lǐng)域中另外一個(gè)重要問(wèn)題是如何評(píng)價(jià)藥物治療效果。目前提出的將眼壓控制在“靶眼壓”水平僅僅是一種概念,事實(shí)上我們尚無(wú)有效的方法確定每個(gè)個(gè)體的靶眼壓水平。青光眼視神經(jīng)損害的監(jiān)控又是一項(xiàng)耗時(shí)耗財(cái)?shù)墓ぷ鳎褪悄壳白铎`敏的視野計(jì)也并不能滿(mǎn)足監(jiān)測(cè)已存在的視功能損害進(jìn)展。例如當(dāng)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞丟失20%時(shí),視野計(jì)上僅能表現(xiàn)為5db的丟失,所以青光眼藥物治療效果的短期評(píng)價(jià)仍是目前未能解決的問(wèn)題。

  所以在青光眼藥物治療方面,現(xiàn)在不僅是強(qiáng)調(diào)將眼壓控制在“靶眼壓”水平,夜間眼壓的控制,以及眼壓日間波動(dòng)幅度的控制已成為眼壓控制的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。尋找有高敏感度、高特異性的監(jiān)控手段也是藥效評(píng)價(jià)領(lǐng)域中極為重要的課題。

  2.手術(shù)治療

  目前經(jīng)典的小梁切除術(shù)仍是主流術(shù)式。但有一種趨勢(shì),許多學(xué)者都在尋找一種非濾過(guò)泡依賴(lài)性的手術(shù)方式,例如深層鞏膜切除術(shù),粘彈性劑Schlemm‘s管擴(kuò)張術(shù),非穿透小梁手術(shù),閉角青光眼房角粘連分離術(shù)。這些手術(shù)在目前的臨床應(yīng)用研究中發(fā)現(xiàn)其早、中期效果和小梁手術(shù)相當(dāng),并發(fā)癥減少,但其遠(yuǎn)期效果有待于進(jìn)一步的觀察,目前尚未見(jiàn)長(zhǎng)期的多中心隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果。準(zhǔn)分子激光及內(nèi)鏡系統(tǒng)為青光眼手術(shù)提供了新的手段,目前已有關(guān)于準(zhǔn)分子激光輔助的非穿透小梁手術(shù)、內(nèi)鏡指導(dǎo)下的小梁穿孔睫狀體光凝術(shù)的報(bào)道,這些技術(shù)可能在本世紀(jì)青光眼的手術(shù)治療中發(fā)揮一定的作用。新型的房水引流裝置的研發(fā)將可能為難治性青光眼,特別是難治性青光眼復(fù)雜病例的治療提供新的材料。由于目前廣泛使用的抗瘢痕增殖藥物絲裂霉素和5-Fu在青光眼手術(shù)使用中帶來(lái)了許多問(wèn)題,尋找一種安全、毒副作用小、又具有抗瘢痕增生效果的新型抗纖維增生藥物也是本世紀(jì)青光眼手術(shù)治療研究中的重要課題。

  3.青光眼低視力的問(wèn)題

  盡管目前我們對(duì)青光眼視神經(jīng)損害的防護(hù)和再生還不能有太大的作為,但是對(duì)于青光眼患者中的低視力者,特別是小視野患者,可采用光學(xué)性或非光學(xué)性助視器材,提高和改善他們的視覺(jué)空間,從而提高他們的生活自理能力,減少對(duì)他人的依賴(lài)性。這一工作也是本世紀(jì)青光眼康復(fù)工作的重要內(nèi)容,這項(xiàng)工作在我國(guó)目前尚未開(kāi)展。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化,青光眼低視力患者的康復(fù)工作將在本世紀(jì)成為我國(guó)眼科及視光學(xué)工作者的重要任務(wù)。

  當(dāng)朋友們?cè)谡J(rèn)識(shí)了上述的介紹以后,相信朋友們清楚的認(rèn)識(shí)到了青光眼的治療方法有哪些了,治療青光眼是非常重要的,而且我們要注意時(shí)間方面的把握,并且在治療過(guò)程當(dāng)中,一定要注意自己的一些習(xí)慣,讓那么不好的習(xí)慣得到改善。

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