蔡江南:以藥補醫(yī)機制真在逐步瓦解么?
只不過,在8月17日人民日報紙質版刊發(fā)的題為“公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革全面實施病人沒多掏醫(yī)生沒少掙”的文章中,去掉了“以藥補醫(yī)機制正在逐步瓦解”的表述,也沒有再提發(fā)改委公布的“公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革總體情況報告”,同時,人民日報客戶端的版本也做了相應調整。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,醫(yī)療服務體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個病治好了再來。
只不過,在8月17日人民日報紙質版刊發(fā)的題為“公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革全面實施病人沒多掏醫(yī)生沒少掙”的文章中,去掉了“以藥補醫(yī)機制正在逐步瓦解”的表述,也沒有再提發(fā)改委公布的“公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革總體情況報告”,同時,人民日報客戶端的版本也做了相應調整。
ACO的爭議主要集中在療效和控費的效果上,但對于大醫(yī)院在ACO的角色扮演上,爭議卻又非常一致。這一現(xiàn)象表明,醫(yī)院在整個醫(yī)療服務的改革中將面臨更大的壓力和挑戰(zhàn)。反對ACO的一方尤其對于醫(yī)院借助ACO趁勢擴大自身的做法做了較多的分析,以此來凸顯ACO目前發(fā)展的困境。
看病難可分為兩種。第一種是絕對性看病難:由于醫(yī)療資源絕對不足造成的看病難,是因缺醫(yī)少藥而無法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的看病難。
尷尬不僅屬于新疆生產建設兵團。事實上,截至7月21日,僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍,而且即便是這14個省份中,也僅有新疆維吾爾自治區(qū)是將國家談判藥品整體納入城鄉(xiāng)醫(yī)保,其他省份只是納入新型農村合作醫(yī)療或大病保險。
北京市分級診療制度建設的基本思路是以服務北京市常住人口為目標,以醫(yī)療聯(lián)合體為載體,以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生工作為重點,建立完善醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制,健全完善分級診療政策體系,逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式和科學合理的就醫(yī)秩序。
小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回基層的就醫(yī)格局是合理利用醫(yī)療資源的有效方法。然而,要實現(xiàn)小病進社區(qū)、康復回基層,群眾最關心的還是社區(qū)醫(yī)院的服務能力。只有基層看得了常見病、多發(fā)病,群眾才能放心到基層就診。
2012年以來,國家發(fā)展改革委指導各地價格主管部門配合公立醫(yī)院綜合改革,積極推進醫(yī)藥價格改革,患者看病費用負擔總體上未增加,醫(yī)務人員收入有所提高,醫(yī)院收入結構優(yōu)化,新的補償機制正在形成。
壓縮藥價,降低了患者負擔,醫(yī)院收入是否會因此下降,影響醫(yī)護人員的收入與醫(yī)院發(fā)展?三明以“調整醫(yī)療服務價格”應對。截至2015年9月,三明先后4次調整公立醫(yī)院3100多個醫(yī)療服務項目價格,凡屬醫(yī)療服務技術勞務型的,均調高;凡屬器材檢查化驗類型的,全調低。
昨日,記者從“北京市分級診療制度建設2016-2017年度重點任務”新聞發(fā)布會獲悉,從2016年起,本市將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量上浮20%。將以工作數(shù)量及質量為主要依據(jù),由市級主管部門對區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進行考核并確定考核等級。