一邊是每年數(shù)十萬(wàn)例藥品不良反應(yīng)由輸液引起,一邊是人均一年要掛8個(gè)吊瓶的現(xiàn)實(shí);一邊是國(guó)外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù),非常慎重,一邊是國(guó)內(nèi)各醫(yī)院輸液處人滿為患的景象……近日?qǐng)?bào)道稱,“輸液成癮”已經(jīng)成為一個(gè)人所共知的醫(yī)療怪相。
關(guān)于輸液的危險(xiǎn)性,以及“能口服就不注射、能肌肉注射就不靜脈注射”等原則,相關(guān)專家學(xué)者已有詳盡的闡述,筆者不再重復(fù)。值得注意的是,對(duì)“輸液成癮”以及“輸液大國(guó)”,很多人將之歸咎于醫(yī)院和醫(yī)生,認(rèn)為在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下,醫(yī)院和醫(yī)生為了經(jīng)濟(jì)利益而故意誤導(dǎo)患者,慫恿患者多輸液,這是導(dǎo)致“輸液成癮”怪相的原因。對(duì)此,筆者有一些不同的看法。
誠(chéng)然,現(xiàn)實(shí)中確實(shí)有一些醫(yī)院和醫(yī)生,或者誘導(dǎo)沒(méi)必要輸液的患者輸液,或者慫恿該輸液的患者多輸液,以便賺取更多的藥品差價(jià)。這種為了經(jīng)濟(jì)利益而置患者身體健康于不顧的行為,應(yīng)該受到譴責(zé)和制止,尤其要通過(guò)完善相關(guān)機(jī)制遏制這一亂象。但同時(shí)應(yīng)該看到,“輸液成癮”也有患者自身的問(wèn)題,不僅有很多患者為了早點(diǎn)治好病主動(dòng)要求輸液,甚至有一些患者對(duì)拒絕輸液的醫(yī)生拳腳相加。
今年春節(jié)期間,深圳市一名1歲患兒因病毒性感染出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,深圳市兒童醫(yī)院急診科醫(yī)生曾祥士看過(guò)驗(yàn)血報(bào)告后,告訴患兒父親病毒性感染周期為一周左右,孩子會(huì)持續(xù)3天發(fā)熱,屬于正?,F(xiàn)象,為防止抗生素濫用,曾醫(yī)生不建議輸液,最好一邊服藥一邊觀察。但這個(gè)建議遭到患兒父親的不滿,認(rèn)為醫(yī)生敷衍了事,當(dāng)即就對(duì)曾醫(yī)生大打出手,致其嘴唇和牙齦破裂傷。
百度一下便可發(fā)現(xiàn),類似的事情并非個(gè)案。至于患者不聽(tīng)醫(yī)生勸告不依不饒要求輸液的,更是相當(dāng)常見(jiàn)。據(jù)安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科醫(yī)生戚金威介紹,主動(dòng)要求輸液的主要有三類人群:一是學(xué)生群體,主要是家長(zhǎng)擔(dān)心感冒之類的小病會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí);二是年輕的白領(lǐng)群體,這些人生活節(jié)奏快、工作壓力大,愿意采用各種方式縮短患病時(shí)間;三是一些有基礎(chǔ)疾病的老年人,為了避免吃藥引起并發(fā)癥,也往往要求輸液治療。
實(shí)際上,隨著醫(yī)療改革深入,目前很多醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品差價(jià),不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)院和醫(yī)生失去了多輸液的謀利沖動(dòng),但是“輸液大國(guó)”和“輸液成癮”現(xiàn)象依然如故。這說(shuō)明,把問(wèn)題全部歸咎于醫(yī)院和醫(yī)生是不公平的,也是不符合事實(shí)的。戒除“輸液成癮”,需要醫(yī)生和患者雙方共同努力——一方面醫(yī)生要對(duì)患者多一些耐心勸導(dǎo),讓患者認(rèn)識(shí)到輸液的危險(xiǎn)性;另一方面患者要相信醫(yī)生、尊重醫(yī)囑,別總把醫(yī)生的好心往歪處想。
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