【專家名片】

　　王新華：主任醫(yī)師，甘肅省衛(wèi)生與計劃生育委員會黨組成員，甘肅省預防科學院常務副院長，甘肅省疾病預防控制中心主任，甘肅省疾病預防控制中心治未病領(lǐng)導小組組長。

　　劉寶錄：中醫(yī)主任醫(yī)師、教授，甘肅省第三批名中醫(yī)，甘肅省衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人才，甘肅省疾病預防控制中心治未病專家組組長。

　　“治未病”體現(xiàn)了中醫(yī)傳統(tǒng)的疾病防治思想——“不治已病治未病”，是指在人體尚未發(fā)生疾病之前，采取積極有效的預防措施，防止各種疾病的發(fā)生，全面促進人體的健康。值得關(guān)注的是，出現(xiàn)于兩千多年前的醫(yī)學理念在今天再次引起了人們的重視。人們重提“治未病”，主要是想通過對群體行為方法的干預和宣傳教育達到預防疾病的目的，也就是摒棄一些有礙健康的生活方式，采取一些有益的生活方式和鍛煉措施，做到起居有常，飲食有節(jié)，適量運動，使人群達到不得病或少得病的目的。

　　“治未病”是醫(yī)療發(fā)展方向

　　據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，截至2008年底，我國處于亞健康狀態(tài)的人已超過7億，占全國總?cè)丝诘?0%-70%。與此同時，據(jù)全國老齡工作委員會2006年發(fā)布的報告顯示，我國自1999年起進入老齡化社會，目前是世界上老年人口最多的國家，高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率逐年遞增。大量的醫(yī)學實踐也表明，現(xiàn)代醫(yī)學針對疾病的醫(yī)學思想和行為很多都停留在“治已病”的階段，在降低病死率的同時，患病率也在不斷增加。醫(yī)學與藥學的進步為人們找到了新的治療方法，但也導致醫(yī)源性、藥源性疾病的上升。

　　另一方面，有研究表明，世界上2/3的疾病和過早死亡是可以避免的，引起人類死亡的70%以上的因素是能夠被控制的。也就是說，積極的預防在降低病死率、降低醫(yī)療成本方面所能發(fā)揮的作用要遠遠大于僅僅針對疾病進行治療。2006年，國家16個部委聯(lián)合發(fā)布《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》，將“人口與健康”作為重點領(lǐng)域之一，明確提出將疾病防治重心前移，堅持預防為主，促進健康和防治疾病相結(jié)合。有識之士認為，從醫(yī)學的發(fā)展思路來看，“治未病”必將是未來醫(yī)學發(fā)展的方向。

　　“治未病”是系統(tǒng)工程

　　有了疾病及時治療，防止疾病惡化；積極進行體育鍛煉，增進身體健康。這些都屬于治未病的范疇，只是很多人沒有這個“治未病”的概念。還有一部分人從來都不在乎身體的健康，有了疾病認為扛一扛就可以過去了，這種嚴重違背“治未病”思想的理念，終究會讓這些人嘗到疾病的痛苦。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”的預防學思想，包括“未病先防”“已病防變”和“瘥(音cuó)后防復”三個階段。“已病防變”，即有病早治，防止病變。“瘥后防復”，即愈后防復發(fā)。“治未病”不僅僅要預防糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病等疾病，對其他慢性病、傳染病、心理障礙等各種疾病，也要著重預防。近年來發(fā)生的禽流感、甲流，以及睡眠障礙等都是嚴重影響人體健康的重要因素，所以，“治未病”涉獵了所有疾病的預防控制，而加大各種疾病的有效預防力度刻不容緩。

　　就目前而言，“治未病”還處于摸索階段，有許多不足。由于“治未病”的實施范圍、實施辦法不系統(tǒng)，不規(guī)范，各地辦法不統(tǒng)一，到處都在搞講座，辦培訓班，內(nèi)容和方法不盡相同，十分龐雜，學習者對講的內(nèi)容都覺得有道理，哪種都想聽，哪種都記不住。而“治未病”只有通過群體性預防控制的探索研究，才能更快更好地總結(jié)出科學的、規(guī)范的、系統(tǒng)的、嚴謹?shù)念A防控制措施，才能充分達到既有防也有治的防治原則。

　　“治未病”的一點思路

　　近年來“治未病”雖然在一些縣區(qū)，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)院取得了成績，如全國首批“治未病”試點地區(qū)、上海市浦東新區(qū)在全區(qū)中醫(yī)公共衛(wèi)生服務中，共服務了63.4萬人，但這在全國13億人中仍然是個小數(shù)字。所以，“治未病”仍然是局部的、松散的、不系統(tǒng)的、開展不廣泛，無法形成整體推進和可供群體性操作機制的，沒有形成常態(tài)化、規(guī)范化、網(wǎng)絡信息化管理。更沒有相應的機構(gòu)進行系統(tǒng)的指導與管理。

　　我們認為，目前的“治未病”工程還沒有形成完整的防控體系，主要是因為“治未病”的主體不明確。既然明確了“治未病”是預防為主，那么未病先防應由誰來防？如何防？怎么防？防控包括范圍、內(nèi)容都是什么？特別是未病群體及慢性病、傳染病、地方病、精神病等疾病都涵蓋在“治未病”的范疇，這些都是疾控機構(gòu)的重要工作，這就進一步體現(xiàn)了“治未病”是一個系統(tǒng)的工程，按照目前已有的機構(gòu)、人員、實驗室、網(wǎng)絡信息化管理、治未病系統(tǒng)的功能、工作性質(zhì)、工作范圍等，疾病預防控制機構(gòu)具備了“治未病”的機制和基本能力，使“治未病”工作廣泛地開展實施。

　　“治未病”的一級預防，就是讓人不得病或者少得病，提高全民健康水平，這才是最接地氣，惠民生的健康服務理念，而不僅僅是有病早治的“治未病”思想。如果防治的功能不明確，職責不分開，就不能很好地研究、總結(jié)、推廣和全面應用“治未病”的成果，使全民都實施簡便易行，行之有效的方法，促進人體的全面健康。由于醫(yī)療機構(gòu)不具備預防的設施及條件，更沒有預防的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，所以就無法有效地進行“治未病”的預防措施。政府和中醫(yī)衛(wèi)生行政部門在政策和經(jīng)費支持上應向疾病預防控制機構(gòu)傾斜，加大對疾控機構(gòu)“治未病”的指導和投資，盡快制定出相關(guān)方案、辦法、措施、定義、范圍、原則及準入等全國性的標準，以取得更好的效果。目前，我省已率先進行了探索，在省疾病預防控制中心設立了中醫(yī)疾病預防控制科，成立了“治未病”領(lǐng)導小組和專家組。制定了“治未病”實施方案、技術(shù)方案和實施細則等，可以在更大范圍實施“治未病”的工作。

　　總之，“治未病”是中醫(yī)學重要的防治思想。這里的治并不單純指醫(yī)療，還含有管理健康的意思。“治未病”就是預先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。“治已病”還是“治未病”，這不僅需要醫(yī)療界的觀念轉(zhuǎn)變，更需要每個人的觀念轉(zhuǎn)變。