煙民：戒煙主要靠意志力

手機(jī)時間馬上要跳到凌晨，33歲的馬麗依然面對著自己的14寸筆記本電腦，屏幕的幽光照在臉上，她緊縮眉頭，眼睛盯著一個3000多字的word文檔，已經(jīng)半個小時了，還是不知道從哪里開始修改。習(xí)慣性地，她伸手拿起桌上的煙盒和打火機(jī)，猶豫了幾秒鐘，還是點上了。

馬麗開始抽煙是在2012年，那時她在廣州一家雜志社工作，因為晚上常常要加班，容易犯困，有時候還會遇到才思枯竭的情況，就想找點東西來提神。最初想過喝咖啡，但胃不太好，不敢一直喝，香煙就在此時進(jìn)入了她的生活。

吸煙能提神主要是尼古丁在起作用。尼古丁被吸入人體后只需8秒鐘即可到達(dá)人的腦部，刺激人的神經(jīng)系統(tǒng)，引起大腦皮層強(qiáng)烈興奮。/quanjing

“吸煙之后有一種祥云繚繞的即視感，靈感蹭蹭的。”這樣的“好處”讓馬麗欲罷不能，一吸就是7年，但“過了30歲之后，身體明顯不如20歲，就有了想戒煙的想法”，去年出現(xiàn)咳嗽的癥狀，戒煙的想法更強(qiáng)烈了。

要戒煙，馬麗首先想到的用電子煙替代，特意入手了兩款國外的電子煙，然而并感受到實際的戒煙效果，加上跟實體煙的入喉感差異很大，便扔在了一邊。戒煙的想法并沒有消失，只是熬夜加班時還是會不自覺地抽一根，馬麗總結(jié)：“戒煙這事兒主要還是靠意志力和自覺性。”

中國有3億煙民，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，其中有16.1%表示會在未來12個月內(nèi)戒煙。雖然比例算不上高，但將近5000萬人的戒煙需求依然是巨大的。

想戒煙是第一步，更關(guān)鍵的是第二步：怎么戒煙。問一下身邊的煙民可能會得到五花八門的答案：吃戒煙糖、包里隨時裝著零食代替煙、多喝水、用電子煙替代。一番折騰下來，若是戒煙失敗，很多人也會像馬麗一樣歸因于“戒煙靠意志”，自己的問題主要是意志力不夠。

網(wǎng)上也有鼓勵戒煙者的段子：“真正憑意志力戒煙的男人還有什么事是他做不到的？”但事實是，大部分人的確無法憑借意志力戒煙，“干戒”的方式效果本就極差。數(shù)據(jù)顯示，保證一年不吸煙的成功率僅為3%~5%，90%的還會復(fù)吸。戒煙與意志力相關(guān)，但又不只是意志力的事情。

有調(diào)查顯示，煙齡越短，戒煙越容易。

戒煙難，難戒煙，于是醫(yī)院的戒煙門診應(yīng)運而生。1996年我國第一個戒煙門診在北京朝陽醫(yī)院開設(shè)，近幾年因為控?zé)煑l例的出臺，從北上廣一線城市到地市級醫(yī)院，戒煙門診可謂遍地開花。

尷尬的是，來醫(yī)院戒煙的人少之又少，戒煙門診常常冷冷清清。

走訪：戒煙門診量慘淡，一個下午一個號

2015年6月1日，《北京市控制吸煙條例》正式施行，這是我國首個要求室內(nèi)公共場所完全禁煙的制度。與此同時，北京各個醫(yī)院開設(shè)戒煙門診也走在全國前列，全市有61家醫(yī)院開設(shè)了戒煙門診，10家達(dá)到規(guī)范化戒煙門診標(biāo)準(zhǔn)，39深呼吸（ID：shenhuxi39）隨機(jī)走訪了其中的7家三甲醫(yī)院。

進(jìn)入這7家醫(yī)院門診大廳，都很容易看到“禁止吸煙”“無煙醫(yī)院”的標(biāo)識，但卻沒有戒煙門診的提示。當(dāng)我們帶著“咱們醫(yī)院有戒煙門診嗎”的問題去求助咨詢臺或?qū)г\臺的工作人員，有5家的第一個回答是“沒有”或“沒聽說有這個門診”。

有兩三家醫(yī)院是另外一名工作人員提醒“有”，但更詳細(xì)的也說不太清楚，因為戒煙門診往往由呼吸科、心內(nèi)科等科室兼職，他們建議再去相關(guān)科室分診臺問一問，其中一家醫(yī)院科室分診臺護(hù)士表示，戒煙門診“以前有，現(xiàn)在沒有了”。

確定這家醫(yī)院有戒煙門診后，如何掛號呢？在掛號平臺，部分醫(yī)院的科室列表中直接列出了戒煙門診，掛號比較容易，但有些醫(yī)院掛號系統(tǒng)沒有那么明確的標(biāo)注，這就考驗患者的掛號技能了?；颊呖梢試L試直接掛呼吸科、心內(nèi)科的號，或者先查一下醫(yī)生的專業(yè)擅長再掛號。

線上掛號不容易，線下也不太好找。在北京北四環(huán)邊上的一家三甲醫(yī)院，我們在呼吸科轉(zhuǎn)了一大圈才找到戒煙門診。這家醫(yī)院日均平均接診量超過15000人次，呼吸科診區(qū)也是人來人往，叫號聲此起彼伏，當(dāng)天下午三點，其他診室門口的叫號屏幕已經(jīng)排到了幾十個號，甚至上百個號，旁邊較為冷門的職業(yè)病門診也排到了7號，但戒煙門診的號依然停留在1號，等候患者那里也是空白。

戒煙門診與以往大三甲醫(yī)院人滿為患的印象極不匹配，39深呼吸（ID：shenhuxi39）采訪到北京朝陽醫(yī)院戒煙門診的負(fù)責(zé)人梁立榮主任，2015年北京實施控?zé)煑l例實施后，她接手了戒煙門診，“以前一周能有4~5個患者就不錯了”，后來一天能有4~5個，到現(xiàn)在一天能有10個。

“有些戒煙門診，一年200個，我們可以做到一個月200個。”來戒煙門診的人數(shù)在數(shù)字上有這樣的變化，梁立榮已經(jīng)覺得不錯了。

這樣的情況并非只出現(xiàn)在北京，根據(jù)媒體報道，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的戒煙門診，運氣最好的時候，一天能有5個人；湖南湘雅醫(yī)院劉海洪教授曾公開表示，每個月的門診量不到10個人。

關(guān)于戒煙門診，很有意思的是，一邊是已開設(shè)的戒煙門診遇冷，一邊是各地市醫(yī)院的戒煙門診或戒煙門診試點還在相繼設(shè)立，王辰院士等專業(yè)人士也一直呼吁普遍設(shè)立戒煙門診。

這一冷一暖頗值得玩味。

根據(jù)《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》，到2030年我國15歲以上人群的吸煙率應(yīng)降至20%，而中國疾控中心2019年發(fā)布的全國控?zé)熣{(diào)查報告則顯示，2018年我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%，任務(wù)依然艱巨。

我國煙草使用情況。/《2018年中國成人煙草調(diào)查》，中國疾病預(yù)防控制中心

開設(shè)戒煙門診，為煙民提供戒煙服務(wù)是完成20%這個既定目標(biāo)的方式，而為了鼓勵戒煙門診的推開，不少地方將戒煙門診納入補(bǔ)貼項目，如江西南昌市曾提出“開設(shè)戒煙門診的醫(yī)院補(bǔ)助4萬元”。相應(yīng)的，戒煙門診也要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，如每周至少開診一次，每次半天，每年至少接診200人。

政策鼓勵之下，遍地開花，但在多地頻繁遇冷的情況下依然一刀切地推廣，不免讓這件事淪為形式主義，畢竟戒煙門診的初心是提供真實的戒煙服務(wù)。而想達(dá)到這一點，不能只盯著戒煙門診數(shù)量，更需要對戒煙門診更多的支持，讓每一個開設(shè)的戒煙門診發(fā)揮作用。

別看戒煙門診存在感低，可真正想作為一個科室運作，需要的投入一點也不少。

比如資金，梁立榮主任告訴39深呼吸（ID：shenhuxi39），現(xiàn)階段，戒煙門診沒有盈利能力，醫(yī)院在水電費方面給予了補(bǔ)貼支持，她還拿出了自己的課題經(jīng)費，補(bǔ)貼給出診醫(yī)生，提供后期隨訪電話的費用等。

“現(xiàn)在的支持不多，不過總比沒有強(qiáng)，我們已經(jīng)很知足了。”梁立榮和另外3名戒煙門診的大夫一直在堅持做戒煙門診。