梨狀肌綜合征：是指梨狀肌的急慢性損傷而引起的梨狀肌水腫、痙攣、肥厚等刺激或壓迫坐骨神經及其它骶叢神經、臀部血管等而引起以坐骨神經痛為主要癥狀的一系列癥候群。

什么是梨狀肌綜合征?

梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內面，經坐骨大孔入臀部，止于股骨大轉子后面。髂內動脈在此分為臀上動脈和臀下動脈，分別經梨狀肌上，下孔穿出至臀部，分支營養(yǎng)臀肌和髂關節(jié)。此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經，而產生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合癥。

病因

病因主要是梨狀肌的急性或慢性損傷。梨狀肌損傷是導致梨狀肌綜合征的主要原因，梨狀肌損傷后，局部充血水腫或痙攣，反復損傷導致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經而出現(xiàn)梨狀肌綜合征。

其次，梨狀肌與坐骨神經的解剖關系發(fā)生變異，也可導致坐骨神經受壓迫或刺激而產生梨狀肌綜合征。

此外，由于部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎癥,以及骶髂關節(jié)發(fā)生炎癥時，也有可能波及梨狀肌，影響通過梨狀肌下孔的坐骨神經而發(fā)生相應的癥狀。

梨狀肌綜合征的運動康復

（時長3'26''）

康復訓練的指導原則：降低梨狀肌的張力，改善相關肌群的肌力不平衡，糾正相關的生物力學改變。

康復目標包括：

減輕疼痛

通過牽拉及力量訓練和按摩以提高相關肌群的柔韌性

恢復正常運動

預防損傷發(fā)生

減輕疼痛

口服NSAID類藥物

熱敷，每天3次，每次20分鐘。有助于放松肌肉，促進血液循環(huán)

休息，避免劇烈運動(包括跑步)

輕柔的梨狀肌牽拉訓練，可減輕對坐骨神經的壓迫，從而減輕疼痛

牽拉及力量訓練

待疼痛減輕后，可逐步開始肌肉牽拉訓練，每天3組，每組5次，每次維持30秒

梨狀肌力量訓練，與牽拉訓練相結合

肌肉按摩，隔天一次，以降低肌張力

同時進行腘繩肌、腹股溝、髖內收肌及下背部肌肉的牽拉和力量訓練

恢復正常運動

鑒別診斷

1.腰椎間盤突出本病常有腰痛伴坐骨神經痛，腰椎代償性側彎畸形。腹部加壓可加重或誘發(fā)坐骨神經痛。坐骨神經損傷范圍與突出椎間盤部位有關。直腿抬高試驗與加強試驗陽性，4字試驗陰性(梨狀肌綜合征最易誤診為該病)。

2.神經鞘膜瘤高位神經鞘膜瘤較少見。癥狀進行性加重，與活動或休息無關。臀部有較強的Tinel征，但難以在局部捫及條索狀瘤體。有時可在B超發(fā)沿坐骨神經表面均勻增厚的回聲帶。手術和病理檢查是最終確診手段。

治療方式

對梨狀肌進行壓揉：

對梨狀肌進行起止點壓揉，并且也可以在對梨狀肌拉伸的狀態(tài)下壓揉。

拉伸梨狀?。?/p>

病人仰臥，治療側的髖部和膝部屈曲，治療師一手抓住膝蓋，并盡可能的屈曲髖關節(jié)，并外旋

45到60度，用前臂貼著小腿并將小腿擺在內收位置，稍微下壓以防止髖部抬起;另一手放在肌肉終點處往肌腹方向來拉伸梨狀肌。

注：梨狀肌雖有外旋功能，但是在拉伸中并沒有將髖部內旋，其主要原因是梨狀肌在髖部屈曲超過90度時變成內旋肌(根據梨狀肌起止點進行分析)

對和梨狀肌有相關聯(lián)系的肌肉進行篩查

臀部肌肉、髖部其他深層短外旋肌群、腰方肌與梨狀肌都有密切的聯(lián)系，因此需要對其進行篩查。

已形成較重瘢痕粘連或有骨痂壓迫、神經行徑變異則需手術治療。手術效果與病程長短關系很大。