40年前，第一個(gè)“試管嬰兒”呱呱墜地。

在40年中，體外受精技術(shù)改變了無數(shù)家庭的命運(yùn)，也引來了無數(shù)爭(zhēng)議。其中，最大的爭(zhēng)議要數(shù)天主教等宗教的反對(duì)了。

不過宗教的反對(duì)是倫理問題，公說公有理，婆說婆有理。奇點(diǎn)糕今天要說的還是科學(xué)上的問題。

伯爾尼大學(xué)的StefanoRimoldi等科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，那些通過“試管嬰兒”技術(shù)出生的孩子，相比比普通小孩，有更高的心血管風(fēng)險(xiǎn)[1,2]。文章發(fā)表在Circulation和JACC上。

科學(xué)家們?cè)缇桶l(fā)現(xiàn)，妊娠早期的不利因素，會(huì)增加孩子成年后的心血管風(fēng)險(xiǎn)[3]。那經(jīng)歷了體外受精和胚胎植入這兩個(gè)非常“不自然”的過程，“試管嬰兒”的心血管風(fēng)險(xiǎn)是不是也增加了呢？

在2008年的一項(xiàng)研究就發(fā)現(xiàn)，“試管嬰兒”相比普通小孩，出生體重較低，孕齡較短。到青春期時(shí)，“試管嬰兒”的收縮壓要比普通孩子高3-4毫米汞柱，舒張壓高1-2毫米汞柱[4]。

雖說血壓高的不多，但帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。童年時(shí)的血壓升高與成年后的高血壓風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[5]。有研究表明，成人血壓每上升2毫米汞柱，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加8%[6]。

不過，“試管嬰兒”的心血管風(fēng)險(xiǎn)，是因?yàn)樗麄冚^低出生體重、較高的早產(chǎn)率，或者選擇“試管嬰兒”的父母的遺傳因素，還是這個(gè)技術(shù)本身帶來的呢？

StefanoRimold招募了65名通過體外受精技術(shù)出生的小孩和57名自然受精出生的小孩，平均年齡11歲。在篩選志愿者時(shí)，他還特地把早產(chǎn)、低出生體重以及子癇前期等因素排除在外。

做“試管嬰兒”需要用激素刺激排卵，有人認(rèn)為“試管嬰兒”的高血壓傾向是刺激排卵的副作用——卵巢過度刺激綜合癥——導(dǎo)致的[7]。為了排除這一影響，StefanoRimold還招募了16個(gè)母親使用激素刺激排卵后，自然懷上的孩子。

研究人員首先檢測(cè)了志愿者的血管硬化情況，主要檢測(cè)了3個(gè)指標(biāo)：血管舒張功能、脈搏波速和血管內(nèi)膜厚度。

實(shí)驗(yàn)中的“試管嬰兒”和普通孩子的父母間，在這三個(gè)指標(biāo)上沒什么區(qū)別。而那16名母親通過激素刺激排卵懷上的孩子，與普通孩子也沒什么區(qū)別。特別是“試管嬰兒”通過自然受孕出生的兄弟姐妹，也與普通孩子沒有區(qū)別。這也就排除了父母因素對(duì)孩子的影響。

但在“試管嬰兒”中，情況就不同了。相比普通小孩，“試管嬰兒”的血管舒張功能下降了25%，脈搏波速快了20%，內(nèi)膜厚了10%。

“試管嬰兒”的血管真的提前硬化了。

接下來，研究人員把這些孩子拉到了瑞士海拔3450m的少女峰上住了兩天。在高海拔地區(qū)，由于氧濃度低，肺血流量變大，肺動(dòng)脈的問題更容易暴露出來。

2天后，研究人員測(cè)量了孩子們的肺動(dòng)脈壓。“試管嬰兒”的肺動(dòng)脈壓比普通孩子高了30%。

5年后，這些孩子到了16歲，進(jìn)入了青春期。研究人員又再次檢測(cè)了他們的血管硬化指標(biāo)。此外，還測(cè)定了他們的24小時(shí)血壓。

反映血管硬度的指標(biāo)上，“試管嬰兒”依舊不如普通孩子。其中，血管舒張能力比普通孩子差25%，脈搏波速快了7%，血管內(nèi)膜也厚了7%。

在血壓上，“試管嬰兒”的舒張壓平均比普通孩子高了2.3毫米汞柱，收縮壓平均高了4.2毫米汞柱。而且在保持隨訪的52名“試管嬰兒”中，有8人已經(jīng)達(dá)到了動(dòng)脈性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（>130mmHg/80），而對(duì)照組的40個(gè)孩子中只有1名達(dá)到了高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，足足高了6倍。

排除了早產(chǎn)等影響后，“試管嬰兒”的心血管風(fēng)險(xiǎn)還是更高?？磥碚媸沁@個(gè)技術(shù)的問題了。

“對(duì)人工授精個(gè)體的早期研究、檢測(cè)和治療可能是適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。”文章共同作者Weinrauch說，“我們需要警惕通過體外受精療法懷上的孩子的血壓升高，以及早通過生活方式的干預(yù)，如果必要的話，還需要進(jìn)行藥物治療。”

對(duì)那些希望通過“試管嬰兒”技術(shù)懷孕的父母，奇點(diǎn)糕這里還是有兩個(gè)好消息的。一是服用抗氧化劑可以改善“試管嬰兒”的心血管功能[8]。二是科學(xué)家們已經(jīng)在小鼠中發(fā)現(xiàn)了體外受精導(dǎo)致孩子高血壓的原因——DNA甲基化改變，并通過改變培養(yǎng)基成分消除了這一影響[9]。希望這個(gè)技術(shù)能早早應(yīng)用到臨床中，造福那些想要孩子而不得的父母。