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2018年合肥將全面完成醫(yī)改醫(yī)保改革試點

摘要:對于合肥市醫(yī)改辦來說,今年的一個重點任務就是推進醫(yī)改醫(yī)保體制改革。為此,將緊扣三個時間節(jié)點全面完成醫(yī)改醫(yī)保改革試點。

合肥在線訊(記者黃湄)家庭醫(yī)生簽約服務全面覆蓋、6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲全國百強、全省首家市級智慧醫(yī)院揭牌成立......4月18日,記者從市醫(yī)改委第一次全體會議上獲悉,合肥2018年將全面完成醫(yī)改醫(yī)保改革試點,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)“六統(tǒng)一”,年底前基本建立合肥特色的新醫(yī)改和醫(yī)保管理體制,推進全市“智慧醫(yī)療”建設,讓惠民政策惠及于民。

大數(shù)據(jù)全面推動智慧醫(yī)療

合肥市委副書記、市長凌云提出,今年醫(yī)改工作結合國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)(中部)中心建設,進一步優(yōu)化升級,充分發(fā)揮智慧醫(yī)院和遠程診療技術的作用,為人民群眾提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。同時,要注重運用大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,把握好政策調整的方向。

全省首家市級智慧醫(yī)院在濱湖醫(yī)院揭牌運營。依托合肥綜合性國家科學中心建設,離子醫(yī)學中心已開工建設,引進和自主研發(fā)質子醫(yī)療系統(tǒng),推進大基因中心、聯(lián)合基因研究院、精準醫(yī)療應用技術開發(fā)及產(chǎn)業(yè)化平臺等重點項目。采用政府與社會資本合作(PPP)模式建設市婦幼保健院“安徽省國際婦女兒童醫(yī)學中心”項目。

記者從現(xiàn)場獲悉,2017年市一院、市二院護理院醫(yī)養(yǎng)結合示范中心立項建設,濱湖醫(yī)院被確定為醫(yī)養(yǎng)結合機構標準制訂研究基地和老年護理院培訓基地。全市共建成兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質的醫(yī)養(yǎng)結合機構13個,總床位5300張。

深化醫(yī)保體制改革推進“三醫(yī)聯(lián)動”

對于合肥市醫(yī)改辦來說,今年的一個重點任務就是推進醫(yī)改醫(yī)保體制改革。為此,將緊扣三個時間節(jié)點全面完成醫(yī)改醫(yī)保改革試點。6月底前,要完成醫(yī)療價格、藥械采購等職能職責的移交;12月底前,要基本建立合肥特色的新醫(yī)改和醫(yī)保管理體制,新醫(yī)保進入新常態(tài)。同時,要抓緊啟動各區(qū)、開發(fā)區(qū)醫(yī)改(醫(yī)保)管理機構的調整設立工作。

今年合肥要盡快整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”;要深入推進“三醫(yī)聯(lián)動”,要按照“健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療”的基本要求,統(tǒng)籌醫(yī)療服務、藥品供應、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、監(jiān)督管理等改革,發(fā)揮政策的組合和疊加效應,讓各項醫(yī)改核心指標體現(xiàn)改革成果,讓群眾切身感受改革實效。

另外,全市要改革醫(yī)保支付方式,進一步完善“三個目錄”(藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施)管理,建立健全定點醫(yī)療機構準入、評估、考核、退出機制,創(chuàng)新手段,加大監(jiān)管,嚴打各種騙保欺詐行為,確保醫(yī)保基金安全。

2017年,合肥城市醫(yī)聯(lián)體制度已實現(xiàn)全覆蓋

據(jù)介紹,2017年家庭醫(yī)生簽約服務全面覆蓋,按照每人每年120元標準,其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔50元、基本公共衛(wèi)生資金承擔40元、財政專項資金承擔10元、個人支付20元。全市共簽約居民305.35萬人,簽約率39.2%;重點人群簽約159.53萬,重點人群簽約率68.26%。有償簽約居民176.44萬,有償簽約率22.65%。

記者了解到,合肥市已經(jīng)打造出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的全國品牌,6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心躋身全國百強,成功創(chuàng)建28家全國“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、10家國家級示范服務社區(qū)衛(wèi)生服務中心和20家全國優(yōu)質服務示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

在實施分級診療制度中,合肥市全面推行全面推行“1+1”和“1+1+1”的城市醫(yī)聯(lián)體模式,全市53家社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與16家省、市級醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議,城市醫(yī)聯(lián)體制度實現(xiàn)全覆蓋。

尤其在廬陽區(qū)開展創(chuàng)新城市醫(yī)聯(lián)體試點,省、市三級醫(yī)院10名高年資護士和51名副高以上專家到社區(qū)工作,發(fā)揮橋梁紐帶作用,撬動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,建立醫(yī)、護、技、藥“捆綁式”服務體系,推動社區(qū)衛(wèi)生服務轉型升級,為患者提供個性化優(yōu)質服務。

全面實行“臨床路徑+按病種收付費”管理,依托市臨床路徑質控中心開展培訓、督查活動,臨床路徑管理率市屬醫(yī)院達43.5%,縣級醫(yī)院達61.29%。各級定點醫(yī)院按病種付費病種達300余個(組),新增按病種收費項目104個,新農(nóng)合按病種付費執(zhí)行率達58.4%。實現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三大基本醫(yī)保和大病保險、生育保險、醫(yī)療救助、應急救治“七保合一”。

值得一提的是,全市有5.17萬人次貧困人口享受了綜合醫(yī)保住院報銷政策,醫(yī)療費用總支出3.28億元,報銷比達93%。貧困人口慢性病門診累計補償12.4萬人次,補償總費用8527.6萬元,報銷比例97%。貧困人口9種大病患者得到妥善救治,救治率98.8%。

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