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這101種常見病實行“打包價”,多出部分醫(yī)院承擔

摘要:近日,記者從武漢市衛(wèi)生計生工作會上獲悉,今年醫(yī)保定點醫(yī)院101種常見疾病實行“打包價”,相比過去同種疾病費用可下降15%~20%。

湖北武漢市召開全市衛(wèi)生計生工作會議。會上透露,武漢市2018年將繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革,其中,協(xié)調推進醫(yī)保支付方式改革,實施101個疾病按病種收付費試點,科學控制醫(yī)療費用不合理增長。

什么是“打包價”?

即按病種收費,具體是指在一次住院過程中,按規(guī)定的臨床診療路徑或按臨床診療指南進行治療,最終達到臨床療效并出院,這個過程中所涉及的床位費、護理費、診療費、藥品費、檢查費、治療費、手術費、材料費(高值耗材除外)等全部醫(yī)療費用。

這意味著患者確定按病種付費后,得到的是相對固定的“打包價”,不必擔心“同病不同價”。

哪些病可以享受“打包價”?

記者梳理發(fā)現101種病種中有白內障、甲狀腺腫、中耳炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、內痔、急性闌尾炎等這些市民較熟悉的多發(fā)病,還有心肌梗塞、直腸癌、乳腺癌、尿毒癥這些危重疾癥。“打包價”如白內障(超聲乳化抽吸術)5500元,慢性扁桃體炎(扁桃體切除術)8600元,乳腺癌(單側乳房根治性切除術)24500元,尿毒癥(腎移植)11萬元等。

如何確定是否可享受“打包價”?

據了解,按病種付費,并不是由患者自選的。哪些情況可按病種付費,由專業(yè)醫(yī)生把握。相關負責人表示,單病種付費適用于診斷很明確,有明確的治療方式,住院治療過程中沒有發(fā)生并發(fā)癥及合并癥,治療過程較順利的情況。

由于疾病本身的復雜性及患者的個體差異,并不是同樣名稱的疾病都適用按病種付費。通常的流程是在入院時評價,確定是單病種,從醫(yī)保系統(tǒng)勾選該項,結算之前再次確認,患者付費仍然是按原來的比例享受醫(yī)保報銷。

會帶來哪些變化和影響?

武漢市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關負責人介紹,武漢市基本醫(yī)保按病種付費已從今年1月起在市醫(yī)保定點醫(yī)院試行,過去醫(yī)院以項目收費為主,弊端是通過增加服務項目,能夠獲得更大的利益,給過度醫(yī)療留下了空間。

此次實行總體“打包價”,相當于設了一個“天花板”,總額控制,節(jié)余留用,多了醫(yī)保不支付,由醫(yī)院自己承擔,倒逼醫(yī)院把醫(yī)療費用的價格控制下來,避免一部分過度醫(yī)療的產生。

據測算,實行“打包價”后,同一疾病的費用會比過去下降15%—20%。

記者了解到,按病種付費讓不少大醫(yī)院感覺“壓力大”,從1月至目前,相關醫(yī)院協(xié)調多部門對接系統(tǒng)。醫(yī)院方均表示積極承擔公立醫(yī)院的職責,落實醫(yī)改舉措。

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