據(jù)中國之聲《央廣新聞》報道,從2018年1月1日起,浙江將在全國率先開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險按績效支付試點。肝移植術(shù)將按“乙類”項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,個人自理比例30%。
為減輕肝移植患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),浙江省人力社保廳近日決定,將從2018年1月1日起開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險按績效支付試點,保障對象為參加基本醫(yī)療保險的浙江省戶籍患者,或在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿1年的患者。肝移植術(shù)按“乙類”項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍,個人自理比例30%。限以下適應(yīng)癥之一:終末期肝??;未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無大血管受侵,累計腫瘤直徑≤8cm;未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無大血管受侵,累計腫瘤直徑>8cm。
目前,試點工作在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、樹蘭(杭州)醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院等4家省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展。試點期限為5年,待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫(yī)療機構(gòu)。
浙江省人力社保廳指出,患者接受肝移植手術(shù)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用,除應(yīng)由患者個人承擔(dān)的費用外,醫(yī)保按績效與醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。具體有三種情況,18周歲以下(含18周歲)患者出院時結(jié)清個人承擔(dān)費用,醫(yī)保按應(yīng)支付費用的70%結(jié)算。患者出院后存活滿1年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費用的20%再次結(jié)算?;颊叱鲈汉蟠婊顫M3年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費用的10%再次結(jié)算。18周歲以上患者出院時結(jié)清個人承擔(dān)費用,醫(yī)保按應(yīng)支付費用的90%結(jié)算?;颊叱鲈汉蟠婊顫M1年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費用的5%再次結(jié)算?;颊叱鲈汉蟠婊顫M3年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費用的5%再次結(jié)算。此外,患者出院后存活滿5年的,醫(yī)保在預(yù)留費用中對醫(yī)療機構(gòu)予以激勵。5年期滿后,由浙江省省級醫(yī)療保險服務(wù)中心根據(jù)患者生存情況、醫(yī)療質(zhì)量、費用負(fù)擔(dān)等因素對醫(yī)療機構(gòu)進行績效評價,并予以相應(yīng)激勵。