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重癥患者病死率高達70%!關于破傷風,這些細節(jié)必須知道...

2018-02-25 來源:基層醫(yī)師公社  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:破傷風首發(fā)癥狀并不典型,如果患者出現(xiàn)典型的角弓反張、苦笑面容、板狀腹、呼吸道梗阻等癥狀,診斷相對容易,但病情已至中到重度,患者預后往往不佳。

據權威數(shù)據統(tǒng)計,破傷風發(fā)病率非常低,但一旦感染,平均病死率為20%-30%,重癥患者病死率可達70%?;即瞬∥唇浄e極搶救的新生兒,病死率甚至達到70%以上。

小時候因為淘氣經常會導致不同程度的外傷,這時候總是會被大人們帶去醫(yī)院打一針破傷風,這似乎成為大家處理外部傷口慣用的一招“穩(wěn)棋”。

無論深淺大小,額頭擦破皮,破傷風;劃傷手指,破傷風;摔破膝蓋,破傷風……

最近遭吃瓜群眾吐槽的內容依然和破傷風有關。《舌尖3》不是記錄了辭職外科醫(yī)生賣麻辣燙的經歷嗎?其中有個細節(jié)就說到該醫(yī)生因為切菜誤傷的情況,一個月下來居然打了十多次破傷風。

小編對此事不再多做延伸,有沒有必要打那么多針,什么情況下才打?看完下面的介紹,您一定會有個系統(tǒng)的認識。

出現(xiàn)下面情況才去打破傷風

感染破傷風需同時具備的條件是:組織開放性損傷,創(chuàng)口較深;受到外界破傷風梭菌侵入;創(chuàng)口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。

由此可見,淺表創(chuàng)口通常不會出現(xiàn)破傷風感染。單純表皮擦傷,經過及時清創(chuàng)處理后,就沒必要再打破傷風針進行預防了。

以下傷口必須去打破傷風針:

1、傷口被污染,比如被生銹的鐵釘、木屑、泥土、下水道污染物、未經烹飪的海鮮魚蝦鱗刺扎傷甚至是游泳時的意外劃傷的情況;

2、損傷比較重,傷口比較深。小而深的創(chuàng)口容易為厭氧菌滋生提供環(huán)境;

3、有異物殘留的創(chuàng)口。

破傷風首發(fā)癥狀并不典型,如果患者出現(xiàn)典型的角弓反張、苦笑面容、板狀腹、呼吸道梗阻等癥狀,診斷相對容易,但病情已至中到重度,患者預后往往不佳。

破傷風針知多少

我們嘴里念叨的破傷風針,其實指的是破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。

破傷風抗毒素是一種免疫馬血清,對人體來說是一種異性蛋白,具有抗原性,可能引起過敏性休克、血清病等過敏反應,所以用藥前須做過敏試驗。結果為陰性者可直接注射,陽性者須進行說敏注射。

破傷風免疫球蛋白相對來說過敏反應較少,是一種外源性抗體,維持時間為2-3周,對于已出現(xiàn)破傷風或可疑癥狀時應及時使用,但預防作用有限且一般醫(yī)院存貨不多。最適宜用于過敏體質、破傷風抗毒素陽性及老弱患者。

應對破傷風避免三個誤區(qū)

誤區(qū)一:有傷口就要注射

這個問題剛好解決了前文提到的情況——只要有外傷,大多數(shù)人的反應就是注射破傷風疫苗。

接受過破傷風類毒素疫苗全程預防者,在注射完最后1針的5-10年,如果有外傷是不需要再注射破傷風抗毒素的,也不用接種破傷風類毒素疫苗。

如果超過5-10年,受傷后可加強注射1次破傷風類毒素疫苗,但沒必要注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。

所以,一個月注射十多針到底有沒有必要,大家都心知肚明了吧。

誤區(qū)二:沒有外傷就不會感染破傷風

很多人一提破傷風,會下意識被那個“破”字誤導,認為一定是發(fā)生了實質性的外傷,傷口暴露在體表了才會導致疾病的發(fā)生。

其實不然,對于某些非外傷性的損傷,如肛周膿腫、結腸穿孔等等,容易被忽略的情況,其實也有破傷風桿菌感染的可能。

這樣的患者,醫(yī)生應該在確定病癥的基礎上對其應用破傷風抗毒素或免疫球蛋白,同時接種破傷風類毒素疫苗,促使其產生長期抗體。

誤區(qū)三:打完破傷風就萬無一失

真實情況是被動疫苗給體內帶來的抗體只能持續(xù)2-3周,此后抗體水平下降,身體不再受到保護。因此,應用一次破傷風抗毒素或免疫球蛋白,并不能帶來持久免疫力。持久免疫力要靠破傷風類毒素疫苗在體內產生的主動免疫獲得。

破傷風其實并沒有那么可怕,完全能夠預防。但是農村及偏遠地區(qū)由于醫(yī)療條件有限,首診誤診率依舊較高,所以科普宣教和平時的預防接診還是得有勞基層醫(yī)生們加以高度重視。

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