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皮炎與濕疹是一回事兒?jiǎn)幔?/h1>
2018-01-28 來(lái)源:基層醫(yī)生俱樂(lè)部  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:濕疹是形態(tài)學(xué)描述性名稱,而非病因?qū)W診斷,許多臨床上初步診斷為濕疹的皮膚病,最后可能是接觸性皮炎、食物或藥物導(dǎo)致的皮炎,或是感染引起的皮炎、特應(yīng)性皮炎或者根本不是濕疹皮炎,而可能是疥瘡、真菌感染或淋巴瘤等其他貌似濕疹的皮膚病。

“皮炎”不能單獨(dú)用于臨床診斷

皮炎是一類皮膚病的簡(jiǎn)稱,是組織病理學(xué)診斷,本身只說(shuō)明存在皮膚炎癥,因此“皮炎”不宜在臨床上單獨(dú)作為疾病診斷使用,一定要有特定的修飾詞,如脂溢性皮炎、手部皮炎等。

濕疹是形態(tài)學(xué)描述而非病因

濕疹的英文名稱eczema源于希臘文ekzin,至今已經(jīng)有幾百年的歷史,原意是水沸出的意思,說(shuō)明本病容易流水,有滲出傾向。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中沒(méi)有濕疹一詞,此類疾病多歸于“風(fēng)”“瘡”“癬”等等,比如“繡球風(fēng)”“四彎風(fēng)”“奶癬”等,有30多種。我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“濕疹”系由英文意譯而來(lái),完全是一個(gè)描述性診斷。

臨床上,凡是具備了瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、脫屑、肥厚等特點(diǎn),有滲出及融合傾向的皮疹,均可以擬診為濕疹。

因此,濕疹是形態(tài)學(xué)描述性名稱,而非病因?qū)W診斷,許多臨床上初步診斷為濕疹的皮膚病,最后可能是接觸性皮炎、食物或藥物導(dǎo)致的皮炎,或是感染引起的皮炎、特應(yīng)性皮炎或者根本不是濕疹皮炎,而可能是疥瘡、真菌感染或淋巴瘤等其他貌似濕疹的皮膚病。根據(jù)筆者的一項(xiàng)研究,在臨床表現(xiàn)類似濕疹而做病理檢查的患者中有近1/3是其他皮膚病。

接觸性皮炎與皮炎濕疹的關(guān)聯(lián)

臨床上,“濕疹”與“皮炎”常常如下使用。

在某種特定的皮炎沒(méi)有得到明確診斷前暫時(shí)診斷為濕疹。比如接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等特定皮炎在未能明確診斷以前多被診斷為濕疹,如果這些患者經(jīng)過(guò)查找病因,發(fā)現(xiàn)是由接觸外界某些物質(zhì)引起的接觸性皮炎,則應(yīng)診斷為接觸性皮炎。

同樣,最初診斷為濕疹的患者,在疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了典型的特應(yīng)性皮炎特點(diǎn),符合了特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)該診斷為特應(yīng)性皮炎。

但在特指的情況下,皮炎與濕疹可以共用,如脂溢性皮炎又稱為脂溢性濕疹,特應(yīng)性皮炎又稱為特應(yīng)性濕疹等。

國(guó)際疾病分類ICD-10在皮炎與濕疹條目下包括的疾病,見表1。

在這些皮炎濕疹中,很多是病因不甚清楚的皮炎,比如特應(yīng)性皮炎,被認(rèn)為是不能夠治愈的一種皮炎濕疹。而接觸性皮炎是能夠明確病因,非??赡芨蔚囊环N皮炎。

非常遺憾的是,接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,不仔細(xì)檢查難以診斷,漏診非常常見。

 

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