在臨床工作中，我們可能會(huì)遇到很多“便秘”的孩子，一部分是真的便秘，需要我們查找原因，給予一定的處理;另一部分則是家長(zhǎng)認(rèn)為孩子便秘。下面我們先來(lái)明確一下什么是便秘?便秘是指排便次數(shù)減少，大便干硬，排便費(fèi)力，排便疼痛，或者大便嵌塞時(shí)出現(xiàn)糞便溢出或者大便失禁。僅僅是排便次數(shù)偏少，但是沒(méi)有排便費(fèi)力、疼痛，大便也是軟軟的情況并不算是便秘哦!對(duì)于那些確實(shí)便秘的孩子，就需要我們來(lái)查找原因了。

　　其實(shí)，

　　1)飲食：

　　對(duì)于6個(gè)月以?xún)?nèi)的小寶寶，便秘主要與兩種情況有關(guān)。其一是奶粉沖調(diào)太濃，水分含量太少，因此沖奶粉一定要按照說(shuō)明操作，不要陷入“奶濃一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)成分多寶寶長(zhǎng)得快這樣的誤區(qū)”;其二是過(guò)敏，尤其是牛奶蛋白過(guò)敏，這類(lèi)寶寶可有濕疹，還可能出現(xiàn)腸痙攣而表現(xiàn)為下午或者夜間難以安撫的蹬腿哭鬧，應(yīng)對(duì)方法主要是要求喂奶的媽媽注意規(guī)避奶制品(如牛奶、酸奶、乳酪、蛋糕等)以及其他容易引起過(guò)敏的食物(如海鮮、豆類(lèi)、花生等)，而人工喂養(yǎng)的寶寶可能需要換成水解蛋白奶粉喂養(yǎng)以減輕牛奶蛋白過(guò)敏。對(duì)于6個(gè)月以上的寶寶，引起便秘的原因主要是缺少膳食纖維，水分缺乏以及食物過(guò)敏，因此應(yīng)對(duì)策略主要為改正孩子挑食的壞習(xí)慣，多吃蔬菜、水果和粗糧，平時(shí)多喝水，并注意規(guī)避可能引起過(guò)敏的食物。

　　2)排便習(xí)慣不好：

　　這類(lèi)孩子大多不會(huì)定時(shí)排大便;有的孩子便意出現(xiàn)時(shí)拖沓，沒(méi)有及時(shí)排便;還有的孩子排便時(shí)玩手機(jī)，排便時(shí)間延長(zhǎng)，久而久之就出現(xiàn)了便秘，因此養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣很關(guān)鍵。

　　3)心理及精神因素：

　　主要見(jiàn)于剛上幼兒園的小朋友，由于離開(kāi)家里到了陌生環(huán)境中害怕，寧愿自己憋著也不敢在公共廁所排便，大便在腸道中儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)水分丟失會(huì)導(dǎo)致大便秘結(jié)，進(jìn)而出現(xiàn)便秘。這類(lèi)寶寶需要心理支持哦!

　　4)腸動(dòng)力不足：

　　由于腸道神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛘咂交∈湛s異常導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)慢導(dǎo)致的便秘，通過(guò)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)可協(xié)助診治，加用胃腸動(dòng)力藥可能協(xié)助改善便秘情況。

　　5)肛門(mén)括約肌不協(xié)調(diào)：

　　多見(jiàn)于嬰幼兒，他們不能很好地掌握排便動(dòng)作，導(dǎo)致大便在出口排出困難。

　　6)腸道菌群失調(diào)：

　　便秘和腸道菌群失調(diào)通常相互作用，并形成惡性循環(huán)，因此便秘的寶寶可以考慮口服益生菌哦!

　　功能性便秘的基礎(chǔ)治療一般包含兩方面，其一是合理飲食，即前面講到的注意配方奶的配比，注意膳食纖維及水分的攝入，注意規(guī)避過(guò)敏食物;其二就是排便習(xí)慣的訓(xùn)練，基礎(chǔ)治療效果不好的孩子可以考慮口服瀉劑(如聚乙二醇和乳果糖)及益生菌(如布拉氏酵母菌)協(xié)同治療。

　　除了功能性便秘，還有小部分孩子的便秘是由于器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的，比如先天性巨結(jié)腸、結(jié)腸冗長(zhǎng)、甲狀腺功能減低、高鈣血癥、肛門(mén)狹窄、神經(jīng)肌肉疾病等。對(duì)于基礎(chǔ)治療無(wú)效的孩子，嚴(yán)重便秘的孩子，如大便少于1次/周，出現(xiàn)過(guò)大便梗阻，或者伴有明顯腹脹、腹痛、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的孩子，我們一定要注意上述器質(zhì)性疾病的排查避免漏診。