1月9日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《流行性感冒診療方案（2018年版）》（下稱方案）。顧名思義，這個(gè)方案是對(duì)今冬流感的診斷和治療，給出了權(quán)威的建議。

　　衛(wèi)計(jì)委推薦，13個(gè)中成藥抗流感

　　對(duì)于流感治療，衛(wèi)計(jì)委推薦了抗病毒藥物、中成藥和中藥飲片。

　　中醫(yī)治療的方案，分為“輕癥辨證治療方案”“重癥辨證治療方案”和“恢復(fù)期辨證治療方案”。推薦了13個(gè)中成藥和飲片。

　　輕癥辨證治療方案——風(fēng)熱犯衛(wèi)，常用中成藥有：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈顆粒（口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

　　熱毒襲肺，常用中成藥有：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

　　不得不說(shuō)，這次衛(wèi)計(jì)委推薦的藥品，歷經(jīng)市場(chǎng)考驗(yàn)，療效公認(rèn)可靠。

　　3種西藥，已封神

　　在《方案》里衛(wèi)計(jì)委表示，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。并給出了3種藥物的使用建議。經(jīng)過(guò)今冬的流感爆發(fā)季，這3個(gè)藥獲得一致認(rèn)可，有成為抗流感“神藥”的趨勢(shì)。

　　奧司他韋：成人劑量每次75mg，每日2次，療程5天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋顆粒劑。對(duì)用藥過(guò)程中無(wú)效或病情加重的患者，要注意是否出現(xiàn)耐藥。

　　扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

　　帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31-90d嬰兒8mg/kg，91d-17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

　　但是，離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，不過(guò)目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。

　　中藥飲片類

　　輕癥辨證治療方案——風(fēng)熱犯衛(wèi)

　　主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú)汗。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒

　　基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減

　　銀花15g連翹15g桑葉10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹葉6g蘆根30g薄荷（后下）3g生甘草3g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

　　加減：苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；

　　咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；

　　腹瀉加黃連6g、木香3g；

　　咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

　　若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。

　　輕癥辨證治療方案——熱毒襲肺

　　主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，宣肺止咳

　　基本方藥：麻杏石甘湯加減

　　炙麻黃5g杏仁10g生石膏（先煎）35g知母10g浙貝母10g桔梗10g黃芩15g柴胡15g生甘草10g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

　　加減：便秘加生大黃（后下）6g；

　　持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。

　　重癥辨證治療方案——毒熱壅肺

　　主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無(wú)痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

　　舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

　　治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)

　　基本方藥：宣白承氣湯加減

　　炙麻黃6g生石膏(先煎)45g杏仁9g知母10g魚(yú)腥草15g葶藶子10g黃芩10g浙貝母10g生大黃（后下）6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；

　　必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

　　加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；

　　腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）；

　　喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

　　重癥辨證治療方案——毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫。

　　主癥：神識(shí)昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

　　舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。

　　治法：益氣固脫，清熱解毒

　　基本方藥：參附湯加減

　　生曬參15g炮附子（先煎）10g黃連6g金銀花20g生大黃6g青蒿15g山萸肉15g枳實(shí)10g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

　　恢復(fù)期辨證治療方案——氣陰兩虛，正氣未復(fù)

　　主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

　　舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰

　　基本方藥：沙參麥門冬湯加減

　　沙參15g麥冬15g五味子10g浙貝母10g杏仁10g青蒿10g炙枇杷葉10g焦三仙各10g

　　煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

　　注:1．妊娠期婦女發(fā)病,治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉，以防流產(chǎn),并應(yīng)注意劑量，中病即止。

　　2．兒童用藥可參考成人治療方案，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無(wú)兒童適應(yīng)癥的中成藥不宜使用。