你們知道，面癱為什么要從閉眼開始治療嗎？除了患側為何還要刺激健側？請看彭教授分享的四步法治面癱，為我們答疑解惑。（編輯/俞立豐）

　　四步法治面癱

　　四步法治周圍性面癱有較滿意的療效，其治愈率能達到90%以上。其急性發(fā)作的面癱能在7?10天之內獲得基本痊愈（不說話，不笑的時候看不出面癱的外在表現(xiàn)）。慢性病除個別特殊情況的病人，也能在幾個療程之后得到明顯好轉或者基本痊愈。

　　這四個治療程序為：一閉眼，二抬眉，三祛風，四正嘴。一般的急性病人來診的時候大都按這個程序運用，慢性病人來的時候，可以根據(jù)病的具體情況從其中任何一步開始治療，可以數(shù)步反復使用，直至好轉或痊愈。

　　四步法的針灸處方組成及方義

　　1.閉眼處方：

　　睛明、巨髎、頰車，加健側的顴髎、合谷。

　?。?）睛明穴是主穴：面癱多由于外來的風寒引起，急性病人來診的時候，往往外邪還沒有完全驅除，這時候還需要注重解表，而睛明穴屬于足太陽膀胱經的第一穴，位置在上部，有一定的解表能力。治療程序中首先抓閉眼，睛明穴正在眼睛的局部，所以要重視睛明穴的使用。

　?。?）面癱發(fā)病的時候，也可因為氣血不足以抵抗外邪引起，巨髎、頰車屬于手陽明經，為多氣多血之經，對于正氣的恢復有一定的幫助。

　?。?）面癱發(fā)生的時候，面部肌肉向一側喎斜，病變部位在肌肉松弛側，但是根據(jù)陰陽協(xié)調的認識，一側肌肉松弛后，另一側就會相應出現(xiàn)緊張。單治療患側，不治療健側，不利于面癱的恢復。故在健側選用顴髎。顴髎屬于手太陽小腸經，也有祛風散寒的作用，而且位置在面部中間，使面部健側肌肉從緊張到松弛，有利于患側肌肉的恢復正常。合谷穴屬于遠端配伍，也是治療面部疾病的重要穴位之一。

　　2.抬眉處方：

　　陽白、瞳子髎、攢竹、顴髎，加健側巨髎、合谷。

　?。?）陽白是主穴：這是因為該穴是足少陽膽經上的穴位，而且是經脈在面部大曲折的部位，氣機很容易在這里受阻滯。當外邪基本祛除以后，調理經氣就是主要的治療方法。少陽經經氣易動，故調動少陽經氣，一起動則其他經氣也跟著動，有利于面部經氣的運行。陽白在眉毛正中的上方又是一個最恰當?shù)木植垦ā?/p>

　?。?）攢竹、瞳子髎使用的目的：①是重要的局部穴，繼續(xù)起到閉眼的作用，是閉眼治療的跟進。②攢竹又能繼續(xù)調動足太陽經的經氣，以去余邪；瞳子髎是足少陽膽經的起始穴，又能調動膽經的經氣，有助于面部經氣的調動。

　?。?）健側選用巨髎，仍然是為了從另一個地方讓健側面部肌肉松弛，而且補充陽明經氣。合谷換成對側是為了避免耐針性的產生，作用仍然是遠端配伍。

　　3.祛風處方：

　　風池、絲竹空、頭維、大迎、合谷，加健側頰車。

　?。?）風池是主穴：這是因為面癱治療到這個時候，面部的喎斜開始有了比較明顯的恢復，即將進入最后的總攻階段，在這之前需要將體內的邪風完全去掉。風池穴既能驅散外風，又能祛除內風，所以在祛風階段成為主穴。

　　（2）絲竹空是抬眉的繼續(xù)：該穴又是手少陽經的起始穴，使調動經氣的作用得到延伸。

　?。?）大迎、頭維是面部陽明經的氣血流通關鍵穴，大迎在陽明經氣血分流的位置上，頭維是陽明經氣血布散到頭部的終點穴，有利于陽明經氣血的流通。

　?。?）健側選用頰車，是為了配合患側陽明經穴位的作用，共同達到打通陽明經的作用。也是從另一個部位上使健側肌肉松弛。合谷又換成另側是為了避免耐針性的產生，作用仍然是遠端配伍。

　　4.正嘴處方：

　　人中、承漿、地倉、下關、合谷，加健側大迎。

　　（1）承漿和人中是主穴：但在使用的時候，應該根據(jù)情況或單獨使用或聯(lián)合使用。這是面癱治療的最后一步。實際上這時候口喎已經大大減輕，使用承漿或人中，一方面它們也是局部穴，還主要是為了調動任脈和督脈的作用，最后使口喎得到糾正。

　?。?）地倉、下關是協(xié)助糾正口喎的重要穴位：它們又是陽明經上的穴位，繼續(xù)使陽明經的經氣順利流通，以加速口喎的恢復。

　?。?）健側的大迎穴是為了配合患側通陽明經的目的而設，也是從另一個部位松弛健側面部肌肉的穴位。

　?。?）合谷又換成另側，是為了避免耐針性的產生，作用仍然是遠端配伍。

　　為什么要分四步治療？

　　1.分步治療主要是符合三八規(guī)律的要求，以提高針刺效果。根據(jù)三八規(guī)律，每個穴位不要連續(xù)針剌8次（天）以上，而面癱的治療最快也得7?10天，長時間連續(xù)針刺某些固定的穴位容易出現(xiàn)耐針性，治療效果會減弱。分步治療就可能避免這一現(xiàn)象。

　　2.分步治療的每一步都有一個明確的治療目的，在復雜病情面前增減穴位就有一定的主題，穴位精干，重復使用的可能性較小。以免什么地方的問題都想解決，什么都效果不好。

　　3.面癱病雖然只是面部的問題，但仍然要綜合考慮各種因素。

　　為什么要從閉眼開始治療？

　　1.雖然面癱病人最關心的是口角喎斜，但是口角喎斜的恢復不是很短時間之內能夠明顯看出來的，要在癱瘓的面肌恢復到比較正常的時候才有可能。而因眼瞼下垂無力產生的眼裂，恢復相對比較容易。

　　2.讓病人將注意力集中在眼裂的恢復上，而眼裂的恢復是能夠在比較短的時間之內看到效果的，有利于減輕口角喎斜在心理上的壓力，有利于對整個疾病的治療，也有利于增強病人對醫(yī)生的信任。

　　3.實際上在治療眼裂的時候，整個面癱的治療也在進行，并不影響治療的進程。

　　為什么要在健側選用穴位？

　　1.左右陰陽協(xié)調的需要。

　　2.有時雙側面癱，左右的輕重程度可能不一樣，看起來像單側面癱，若僅治一側，會出現(xiàn)面癱看起來更嚴重，造成病人的心理壓力。

　　3.有時屬于一側面部肌肉痙攣，也會出現(xiàn)面癱，但其癱瘓側正好是健側，與一般的面癱恰恰相反，若僅治一側，可能將健側當成患側進行針刺，結果會使癱瘓更加明顯。故在雙側均進行針刺，有利于面癱的恢復。

　　剛剛發(fā)作的面癱是否可以治療？

　　剛剛發(fā)作的面癱由于正處于發(fā)展期，針刺的效果不明顯，甚至面癱繼續(xù)發(fā)展，會使患者誤認為醫(yī)生水平不高，故曾有人認為這時沒有必要進行針刺療法，只有等急性期過后再進行針刺治療為好。

　　實際上這種擔心是沒有必要的，有以下兩點可以說明：

　　1.剛剛發(fā)作的面癱確實處于發(fā)展期，但是任其發(fā)展，面癱的喎斜會加大到最大程度，會給將來的治療帶來更多的麻煩和更長的時間。假若能控制面癱的發(fā)展，面癱的喎斜程度相對會較少，以后的治療會相對容易一些。

　　2.剛剛發(fā)作的面癱主要是外感引起，有如外感病一樣，是需要治療的，而且這時候祛除外感有利于控制病情，所以應該進行針灸治療。只是這時候以治療外感為主，口眼喎斜的治療為輔而已。一般針灸1?2次就能使外感消除。

　　針灸治療什么時候結束為好？

　　曾有人認為：針灸治療到面癱的口眼喎斜差不多恢復正常的時候就停止針灸，以免出現(xiàn)面癱向健側發(fā)展。實際上這是一種誤會，只要治療得法一般不會出現(xiàn)這類情況。

　　出現(xiàn)這類情況的原因，可能是沒有很好的注意陰陽協(xié)調關系引起。因為面癱的時候，健側一般處于緊縮或痙攣狀態(tài)，假若沒有恰當?shù)闹委?，時間長了就會產生疲勞，出現(xiàn)突然松弛，而患側經過一段時間治療，肌肉張力開始恢復，這樣一來面部肌肉就會向原先的患側喎斜。

　　避免的方法就是在針刺的時候既要治療患側，也要顧及到健側，使陰陽能夠協(xié)調統(tǒng)一。所以說針灸的治療一直可以到進行到疾病基本痊愈為止，或者痊愈為止，或者患者滿意為止，并沒有必要作硬性規(guī)定。