前列腺增生康復之路

　　前列腺增生，“中年油膩男”的標配之一，更是幾乎所有的中老年男性繞不開的健康話題。前列腺增生是生理機能老化的必然，隨著體積增大、前列腺間質和腺體成分的增生，還會出現(xiàn)各種排尿癥狀和并發(fā)癥。上海市性教育協(xié)會男性健康專家委員會主任委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科戴繼燦教授在“男性健康科普知識系列講座”上與聽眾分享了泌尿生殖系統(tǒng)健康常識，幫助男性朋友走好康復之路。

　　癥狀迥異應個性化治療

　　發(fā)生前列腺增生后，尿頻、尿急、排尿困難、尿排不盡，成天與中老年男性糾纏不清。前列腺增生產(chǎn)生的膀胱刺激征和梗阻癥狀與此雷同，嚴重的甚至能將尿道壓癟尿線變細以致排不出尿。

　　戴繼燦教授介紹，前列腺增生患者群體龐大，臨床癥狀輕重不等，也有些“隱形”患者全無任何表現(xiàn)，僅在體檢B超時被發(fā)現(xiàn)，因此，患者對疾病癥狀的耐受程度迥異，治療上要區(qū)別對待。

　　不是每一位前列腺增生患者都需要醫(yī)療手段干預。目前前列腺增生的主要治療方案有觀察等待、藥物治療、手術治療、物理治療等。采取觀察等自我保健措施還是藥物或手術治療，主要取決于患者下尿路梗阻癥狀以及生活質量的下降程度。而醫(yī)生應了解患者的治療意愿，病情是否允許暫時不進行治療。前列腺增生患者癥狀輕微或無，或雖有癥狀但不影響生活質量，可以采用觀察等待，但需做到隨訪復查。

　　牢記尿潴留應急措施

　　在觀察等待的過程中，患者仍需每日適當飲水，日攝入量約1500毫升，睡前限制飲水可以緩解起夜尿頻。需注意的是，節(jié)制含乙醇飲料和刺激性食品，如茶、咖啡等，這些食物可能刺激或加重排尿刺激癥狀，引起尿頻、尿量增多等。日常要適當憋尿，訓練良好的排尿習慣。注意防寒保暖，不要久坐，不要長時間騎車。

　　急性尿潴留通常發(fā)生在排尿困難的基礎之上。天氣驟變的時節(jié)合并勞累、過度憋尿等外因而共同促發(fā)。一旦發(fā)生急性尿潴留，患者要保持冷靜，采取按摩下腹部、熱敷、聽滴水聲等方法來緩解，必要時送醫(yī)院急診救治。

　　凡宣稱根治都是騙人的

　　隨著年齡增長，前列腺體積的增大，部分患者出現(xiàn)排尿刺激癥狀和（或）排尿梗阻癥狀，癥狀明顯并影響生活質量則需要治療，首選的是藥物治療。常用的藥物種類有：新型雄激素拮抗劑、5α-還原酶抑制劑等?；颊咝杳鞔_的是，藥物治療不能根治前列腺增生，無論藥物還是手術都只能緩解癥狀，解除并發(fā)癥，減輕疾病對生活質量的影響。

　　目前應用于前列腺增生臨床治療的中藥種類也很多，如生牡蠣、桃仁、川牛膝、黃芪、甘草等配伍加減，都必須在醫(yī)生指導下運用。

　　增生、炎癥、腫瘤，互不相干

　　戴繼燦教授特別指出，前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌是發(fā)生在前列腺的三種常見疾病，三者各有獨立的發(fā)病機制，不是互相轉變的關系。在同一個人身上，前列腺增生可能合并前列腺炎，也可以合并前列腺癌。

　　高齡老人仍可享受“性福”

　　針對80歲以上人群如何合理性生活，古語云：“情至上，性偶爾為之。”說明高齡老人仍需要“性福”。另外，一般情況下性生活不受子宮肌瘤及切除子宮影響，老年朋友不必為此擔心，引起性功能障礙更多的是生活緊張、壓力過大帶來的情緒變化。當前列腺增生出現(xiàn)血尿或者尿潴留時，應禁止性生活。

　　中年“發(fā)福”怎么減重

　　中年人控制體重，向來是艱苦卓絕的，況且超重肥胖眼下又和“油膩”聯(lián)系在了一起，更凸顯防治中年“發(fā)福”的必要性。拋開中年危機不談，從醫(yī)學的角度來看，“胖”確實存在很大的風險。

　　脂肪肝早診治早逆轉

　　肥胖與代謝綜合征密切相關，這組癥候群包括了高血壓病、糖尿病、脂肪肝、痛風、冠心病、高脂血癥等，嚴重危害人類健康。在正常人群中脂肪肝的發(fā)病率12%-30%，但在肥胖人群中可以達到50%。

　　脂肪肝威脅現(xiàn)代人健康是漸進性的過程，臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，其發(fā)展過程是：脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纖維化→脂肪性肝硬化，個別患者還可以發(fā)生肝癌。脂肪肝的危害并不局限于肝臟本身，合并高血糖、高血脂、高尿酸的風險增高，而且脂肪肝患者心腦血管疾病的發(fā)病率明顯升高。臨床發(fā)現(xiàn)，有脂肪堆積的肝臟比正常肝臟脆弱，更容易受到病毒感染、藥物等的傷害，導致肝損傷發(fā)生率增高。多種損肝原因合并存在時，肝炎程度加重和肝纖維化進展加速，結果導致肝病相關死亡率顯著增加。因此，一旦確診脂肪肝，就不可掉以輕心。

　　脂肪肝是一種可逆性疾病，如能及時診治預后良好；反之，任其發(fā)展則可進展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。總之，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預后十分重要。

　　健康生活方式最養(yǎng)肝

　　除了在醫(yī)生的指導下進行正規(guī)藥物治療外，培養(yǎng)健康的生活方式是養(yǎng)肝護肝最好的辦法。脂肪肝患者的健康生活方式主要包括調整飲食、糾正營養(yǎng)失衡、戒煙戒酒、堅持運動以維持理想體重等手段。此外，保持心情開朗，少氣惱，注意勞逸結合也是相當重要的。

　　脂肪肝患者濫用保健品不僅不能控制病情，相反還會威脅健康。應以低脂高蛋白飲食為宜，高蛋白食物如魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋清等，有利于肝細胞功能的恢復和再生。脂肪肝患者可以參加有氧運動，如游泳、打乒乓球等，抑制甘油三酯合成，促進脂肪分解。

　　脂肪肝患者可以服膏方

　　肝功能不正常時除了運動，飲食調控以外，還需保肝治療，中醫(yī)中藥具有優(yōu)勢，脂肪肝患者的體質不同，中藥辨證也不同，可瀉、可補、可補瀉同用。

　　服膏方首先是肝病病情處于穩(wěn)定期，且選擇藥物要補中帶清。這里病情穩(wěn)定指的是肝功能正常的，所以在服膏方前還需做肝功能等相應的實驗室檢查。根據(jù)肝臟的生理功能，膏方處方中應使用清補的藥物，同時要保持服藥過程中氣機調暢，切忌使用大熱大補之品擁堵氣機發(fā)生變證。單純脂肪肝或是代謝綜合征基礎上的脂肪肝患者，則更應寓通于補。其實膏方進補的概念和以往的單純進補是有本質區(qū)別的，服用膏方的目的是補其不足，去其有余，而達到陰陽平衡的目的。

　　在進補前患者存在口臭、舌苔厚膩等“濕重”現(xiàn)象，此時需“化濕”藥物調理胃腸道，腸胃調達方可進食膏方，也就是說部分患者在服用膏方前需要服用“開路藥”。總之，脂肪肝完全可以在合適的時候服用膏方進補。

　　防脫良方在于作息與飲食

　　在中國，男性脫發(fā)發(fā)病率約為21.3%，且患病人群呈年輕化趨勢，20-30歲開始加入男性型脫發(fā)行列的不在少數(shù)，且30歲左右發(fā)展最快，很多中年男性為此非?？鄲馈９ぷ鲏毫Υ?、應酬多、三餐無定時、生活作息不規(guī)律，是導致脫發(fā)情況加重的“助推器”。脫發(fā)有多種治療手段，如涂抹激素、口服藥物、頭皮按摩等，而毛發(fā)移植術，也是一種有效的方法。

　　男性脫發(fā)中，有90%以上為男性型脫發(fā)，也就是雄激素源性禿發(fā)（AGA脫發(fā)）。主要是由于遺傳因素，以及頭皮中雙氫睪酮（DHT）濃度升高造成的。但是，即使那些脫發(fā)嚴重的男性，其頭部周圍仍然會存活著一些健康的毛囊。盡管這些健康毛囊也暴露在DHT中，但是它們可以抵制激素影響，終身保持健康。

　　目前，脫發(fā)的臨床治療主要有藥物治療、物理治療和毛發(fā)移植術等手段。口服非那雄胺類藥物或外用米諾地爾類藥物可控制脫發(fā)進展；利用波長為650nm-670nm的低能量激光生發(fā)儀也可控制脫發(fā)和促進生發(fā)。毛發(fā)移植手術是根治脫發(fā)的有效手段，通過FUT或者FUE技術移植優(yōu)勢毛囊到種植區(qū)，達到提高脫發(fā)區(qū)毛發(fā)密度和遮蓋頭皮的穩(wěn)定效果。

　　那么，究竟怎么做才能保住自己的頭發(fā)呢？李宇飛開出的“處方”是：養(yǎng)成良好的作息、飲食習慣。熬夜對身體的破壞性是巨大的，除了容易導致早衰外，毛囊細胞的正常新陳代謝也會被打亂，迫使大量頭發(fā)從生長期直接進入休止期和退行期，造成明顯的脫發(fā)。其次，精神因素也嚴重影響頭發(fā)的生長周期，長時間視疲勞、精神壓力過重，均可導致頭發(fā)生長周期縮短，出現(xiàn)脫發(fā)。此外，飲食均衡營養(yǎng)也很重要，男性應當戒煙限酒，不過量食用高脂肉類和高熱量食品。