近日,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布新版《結(jié)核病分類》《肺結(jié)核診斷》兩項強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),分子生物學(xué)技術(shù)被寫入其中,用于普通肺結(jié)核以及耐藥結(jié)核病的快速診斷。據(jù)悉,痰涂片方法雖速度快,但靈敏度差,傳統(tǒng)細(xì)菌培養(yǎng)準(zhǔn)確性高但需3周~8周,而分子生物學(xué)技術(shù)在具有高靈敏度的同時,將診斷時間縮短為2個小時~6個小時。相關(guān)專家表示,這意味著結(jié)核病診斷將迎來“時間革命”,對后續(xù)治療工作提供有力的技術(shù)支撐。這兩項標(biāo)準(zhǔn)將自2018年5月1日起施行,原標(biāo)準(zhǔn)同時廢止。
中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主任王黎霞介紹,現(xiàn)行《結(jié)核病分類》主要定位是活動性結(jié)核病的分類,將結(jié)核病分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核兩大類。新版標(biāo)準(zhǔn)增加了結(jié)核分枝桿菌潛伏感染以及非活動性結(jié)核病兩大類。“結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者是預(yù)防結(jié)核病發(fā)病的重點人群,而非活動性結(jié)核是結(jié)核病復(fù)發(fā)監(jiān)測的重點人群,明確這兩類人群的判定標(biāo)準(zhǔn)有利于結(jié)核病的重點防控。”
新版《結(jié)核病分類》標(biāo)準(zhǔn)還將分子生物學(xué)檢測結(jié)果確定為利福平耐藥以及耐多藥結(jié)核病的診斷依據(jù)。王黎霞表示,過去是以傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物敏感性試驗的結(jié)果為準(zhǔn),新版標(biāo)準(zhǔn)加入分子生物學(xué)藥敏試驗的結(jié)果,二者均可作為診斷依據(jù)。
新技術(shù)的應(yīng)用在新版《肺結(jié)核診斷》標(biāo)準(zhǔn)中也有所體現(xiàn)。新版標(biāo)準(zhǔn)中,肺結(jié)核確診病例由具有細(xì)菌學(xué)陽性結(jié)果,改為具有病原學(xué)陽性結(jié)果或具有病理學(xué)陽性結(jié)果。王黎霞解釋說,病原學(xué)陽性結(jié)果包括細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果和分子生物學(xué)檢查結(jié)果。
王黎霞介紹,國內(nèi)大部分醫(yī)療機構(gòu)目前仍采用痰涂片鏡檢作為日常的實驗室檢測手段,該方法存在敏感性差、結(jié)果易受人為因素影響、漏檢率較高等問題。而分子生物學(xué)新診斷工具的應(yīng)用可快速、準(zhǔn)確診斷。此次修改的兩項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中,將分子生物學(xué)檢測納入其中,將對早期發(fā)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者和耐藥肺結(jié)核患者,根據(jù)藥敏結(jié)果制訂精準(zhǔn)化療方案,防止耐多藥的傳播上發(fā)揮一定作用。
但另一方面,相關(guān)專家表示,目前我國分子生物學(xué)診斷設(shè)備的配備率較低,各地主要借助此前全球基金項目提供的資金進(jìn)行。隨著項目終結(jié),所需診斷試劑不再免費提供,而部分地區(qū)的物價部門尚未對此作出明確定價,使得醫(yī)療機構(gòu)不再給患者使用。而即便是已確定價格的省份,進(jìn)行一次分子生物學(xué)技術(shù)診斷的費用需數(shù)百元,對于結(jié)核病這個“窮人病”而言,也是沉重的負(fù)擔(dān),多數(shù)地區(qū)分子生物學(xué)檢查目前也尚未納入醫(yī)保目錄。
活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119清熱涼血 養(yǎng)血活血 祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥58用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥62化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥31.88良性前列腺增生初期,如尿頻、尿急、排尿困難等。
健客價: ¥112用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥110用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥18分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
健客價: ¥27.9營養(yǎng)膳食補充劑,含有藍(lán)莓提取物、花青素等。
健客價: ¥122用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥110用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥50治療腿部因靜脈功能障礙導(dǎo)致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發(fā)癢與腿部腫脹等。解除骨及關(guān)節(jié)于創(chuàng)傷及手術(shù)后的腫脹;因經(jīng)期障礙出現(xiàn)的下腹疼痛及腰痛。
健客價: ¥85主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥58祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥37用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53良性前列腺增生Ⅰ到Ⅱ期引起的排尿障礙。
健客價: ¥300適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥161疏風(fēng)清熱,解暑消食。用于外感引起的發(fā)熱頭痛,咳嗽,骨痛,食滯飽脹,喉干舌燥, 預(yù)防流行性感冒。
健客價: ¥6