成肇仁，男，1944年生。主任醫(yī)師，湖北省知名中醫(yī)，師從全國(guó)著名傷寒學(xué)家李培生教授，為湖北省首批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，曾任湖北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，湖北中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)方研究所所長(zhǎng)。

　　從事中醫(yī)教學(xué)、科研、臨床近50年，主持和參與省級(jí)以上科研項(xiàng)目5項(xiàng)；主編或參編教材和專著25部；在省級(jí)以上學(xué)術(shù)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

　　在學(xué)術(shù)上側(cè)重《傷寒論》方的現(xiàn)代臨床拓展應(yīng)用。臨床上喜用經(jīng)方并結(jié)合時(shí)方治療各科疑難雜癥，尤其對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等疾病頗有見(jiàn)地與心得，臨證多取得滿意療效。

　　組成

　　法半夏10～15克，陳皮10克，茯苓15～30克，枳殼10克，竹茹12克，黃連6～10克，炒酸棗仁15～30克，知母10克，川芎6克，遠(yuǎn)志6克，生龍骨、生牡蠣各30克，炙甘草6克。

　　功效

　　和胃化痰，清膽寧心，養(yǎng)血安神。

　　主治

　　膽胃痰熱內(nèi)擾、肝血不足之失眠。癥見(jiàn)心煩入睡困難，多夢(mèng)眠淺或睡后易醒，驚悸不寧，胃脘不適，口干苦，舌淡或紅，苔白或黃膩，脈弦滑等。

　　用法

　　每服中藥先用冷水浸泡30分鐘，其中生龍牡先煎，至武火煮沸后15～20分鐘左右再下余藥，使水面高于藥面2～3橫指，續(xù)煎20～30分鐘，每付煎煮2次。

　　方解

　　失眠即不寐，《內(nèi)經(jīng)》稱之為不得臥、目不瞑?！鹅`樞·邪客》云：“衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外……不得入于陰，陰虛故目不瞑”，《靈樞·口問(wèn)》曰：“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣”。認(rèn)為失眠是由陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交，陽(yáng)不入陰所致。

　　張景岳從虛實(shí)論不寐，言“所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣不足耳。有邪者多實(shí)證，無(wú)邪者皆虛證”。李士材將不寐之因分為氣虛、陰虛、痰滯、水停、胃不和五端，所論甚詳。

　　亦有醫(yī)家提出不寐與腎中陰陽(yáng)盛衰及心腎不交、水火失濟(jì)有關(guān)。心為火臟，主神志；肝藏血，血舍魂；腎藏精，晝精而夜瞑，認(rèn)為煩躁難眠多為心火亢，夢(mèng)魘紛紜多為肝血虛，睡后早醒多為腎精虧。

　　成肇仁指出，失眠一癥，病因繁雜，有虛有實(shí)，有寒有熱，臨證當(dāng)審證求因，治病求本，不可一味潛鎮(zhèn)。成肇仁根據(jù)現(xiàn)代人多飲食不節(jié)、熬夜晚睡的生活的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)膽胃不和，痰熱內(nèi)擾，肝血不足導(dǎo)致失眠的病機(jī)。

　　本方由黃連溫膽湯合酸棗仁湯加味化裁而成，方中溫膽湯乃二陳湯衍變而來(lái)，法半夏、陳皮、茯苓和胃化痰，配枳殼、竹茹、黃連清化痰熱，理氣利膽。

　　酸棗仁性平味酸，直入少陰厥陰，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神，知母滋陰清熱除煩，川芎調(diào)氣達(dá)肝；遠(yuǎn)志清熱化痰，安神定志，龍骨、牡蠣平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神，炙甘草調(diào)和諸藥，全方共奏和胃化痰，清膽寧心，養(yǎng)血安神之功。

　　臨床加減運(yùn)用

　　若見(jiàn)胸悶嘔惡，心煩口苦，痰黃口黏，舌紅苔膩而屬少陽(yáng)痰熱者，可酌加柴胡、黃芩、瓜蔞、浙貝母；若見(jiàn)口干口渴，大便秘結(jié)，身熱煩躁而屬痰火內(nèi)盛者，可酌加大黃、石膏、礞石、膽南星。

　　若見(jiàn)心中懊惱、反復(fù)顛倒、虛煩胸窒而屬熱郁胸膈者，可酌加梔子、厚樸、桔梗、淡豆豉；若見(jiàn)口干但欲漱水不欲咽，唇舌偏黯，舌邊尖有瘀點(diǎn)瘀斑而屬瘀血內(nèi)停者，可酌加丹參、琥珀、當(dāng)歸、田三七。

　　若見(jiàn)心煩易怒，胸脅滿悶，脈弦而屬肝郁氣滯者，可酌加香附、蘇葉、夏枯草、合歡花；若見(jiàn)心煩口干，小便短赤而屬心火偏旺者，可酌加木通、竹葉、連翹、燈心草；若見(jiàn)倦怠乏力，納差便稀，心神不寧而屬心脾氣虛者，可酌加黨參、白術(shù)、茯神、五味子。

　　若見(jiàn)心悸怔忡，膽小驚惕，眠淺易醒而屬膽虛魂浮者，可酌加當(dāng)歸、龍眼、龍齒、珍珠母；若見(jiàn)眠差多夢(mèng)，健忘頭昏而屬心神失養(yǎng)者，可酌加石菖蒲、郁金、龜板、柏子仁。

　　若見(jiàn)情緒焦慮，淡漠寡歡，喜悲傷欲哭而屬心肺氣陰不足者，可酌加大棗、百合、生地、淮小麥；若見(jiàn)睡后早醒，腰膝酸軟而屬腎精不足者，可酌加女貞子、旱蓮草、枸杞子、菟絲子。

　　若見(jiàn)口燥咽干，虛煩少寐，口瘡遺精而屬心腎不交者，可與交泰丸、封髓丹、黃連阿膠湯等方化裁。