無(wú)論是在我國(guó)還是在其他國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和死亡率都高居惡性腫瘤之首。中國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)新增肺癌患者73.3萬(wàn)人，約占所有新增惡性腫瘤患者的17%。國(guó)外的戒煙運(yùn)動(dòng)使肺癌的發(fā)病率逐漸下降，但中國(guó)的吸煙人數(shù)仍在上升，短期內(nèi)中國(guó)肺癌的高發(fā)病率難以得到控制。

　　初次就診多數(shù)患者已為晚期

　　近10余年，肺癌的治療特別是晚期肺癌的分子靶向治療和免疫治療取得了很大進(jìn)步，但目前肺癌的5年總體生存率仍不夠理想，美國(guó)數(shù)據(jù)顯示肺癌5年總體生存率僅19.5%。但不同分期生存有明顯差別：IV期患者5年生存率僅為10%左右，而IA1期患者5年生存率可達(dá)90%。

　　遺憾的是，大多數(shù)肺癌患者在初次就診時(shí)已經(jīng)為晚期，失去了手術(shù)根治和長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。因此，如果患者能在早期階段被診斷，就可顯著提高治療效果。國(guó)外研究顯示，對(duì)肺癌高危人群采用低劑量螺旋CT（LDCT）進(jìn)行肺癌篩查，可使早期肺癌的檢出率提高12.7%，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降20%。因此，早診早治是改善肺癌預(yù)后的關(guān)鍵，加強(qiáng)肺癌的早診早治是當(dāng)前降低肺癌死亡率最重要的醫(yī)學(xué)手段。

　　多學(xué)科早診早治很重要

　　肺癌早診早治的實(shí)施分篩查、早期診斷和早期治療三個(gè)階段，在社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)綜合醫(yī)院和腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院等多層級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展包含高危人群篩選、LDCT篩查的實(shí)施、后續(xù)影像評(píng)估（CT、超聲、核醫(yī)學(xué)等）、微創(chuàng)診斷（影像介入、呼吸內(nèi)鏡）、病理診斷、分子檢測(cè)、外科手術(shù)、放射治療、藥物治療、微創(chuàng)治療、支持治療、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)學(xué)康復(fù)、醫(yī)患溝通等涉及多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)工作，因此整個(gè)過(guò)程需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，通過(guò)合理的分工、合作，來(lái)確保肺癌早診早治實(shí)施的高效性、合理性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。

　　呼吸科醫(yī)生具有突出專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)

　　多學(xué)科的肺癌早診早治實(shí)施過(guò)程中，呼吸學(xué)科居于全程參與的核心位置。呼吸科往往是大多數(shù)疑患肺癌患者的首診科室，大多數(shù)肺癌患者的診療工作是由呼吸科醫(yī)生主導(dǎo)組織實(shí)施。

　　在肺癌早期診斷過(guò)程中，常常由呼吸科醫(yī)生患者為安排相關(guān)檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，呼吸科醫(yī)生擅長(zhǎng)的影像分析、微創(chuàng)診斷、呼吸內(nèi)鏡小標(biāo)本的獲取和近年的現(xiàn)場(chǎng)快速病理分析等一系列關(guān)鍵技術(shù)工作。近年來(lái)，肺癌的治療決策高度依賴腫瘤組織的分子檢測(cè)，而分子檢測(cè)必須獲得組織標(biāo)本，呼吸內(nèi)鏡則是獲取肺癌組織標(biāo)本的最有效方法和手段。

　　此外，肺癌患者的分期，手術(shù)前的肺功能評(píng)估大多由呼吸醫(yī)師完成。同時(shí)，他們極為擅長(zhǎng)治療各種并發(fā)癥，如手術(shù)后的呼吸衰竭、感染、放射性肺炎、化療和靶向治療的肺部并發(fā)癥等。呼吸科醫(yī)生均接受過(guò)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)的訓(xùn)練，在咳嗽、咯血、呼吸困難等肺癌并發(fā)癥的處理、呼吸支持治療等方面擁有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，可為肺癌患者延長(zhǎng)生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量提供最佳支持。

　　呼吸科醫(yī)生在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中擁有更全面的知識(shí)和技能，幾乎參與從首次接診、明確診斷到完成治療的肺癌早診早治全過(guò)程，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中可發(fā)揮主導(dǎo)作用。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)和歐洲呼吸協(xié)會(huì)的共同聲明指出，呼吸科醫(yī)生在肺癌早診早治工作中發(fā)揮關(guān)鍵作用，應(yīng)起到領(lǐng)導(dǎo)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的重要作用。