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大腸癌進展干貨篇!

2017-12-06 來源:健康報醫(yī)生頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:著名導演伍迪艾倫曾說:“世界上最動聽的話不是“我愛你”,而是你的腫瘤是良性的”。北京大學腫瘤醫(yī)院經過新輔助治療方案,發(fā)現(xiàn)有一部分患者的直腸癌腫瘤細胞在放化療后可完全消失,不用手術切除直腸就可以治愈。

  5年生存率可達八成多

  北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸中心武愛文、王林、蔡勇、李永恒等進行的一項研究顯示:北京大學腫瘤醫(yī)院2007年至2015年應用“術前調強放化療+手術”模式治療的680例患者,經過長期隨訪,5年的直腸癌相關生存率高達84%,手術區(qū)域復發(fā)率僅有5%。更值得欣慰的是,即使患者出現(xiàn)了復發(fā)轉移,通過MDT多學科診療模式,仍有1/4的患者可完全治愈復發(fā)、轉移,實現(xiàn)長期生存。

  在會議中,參會多位專家的報告也顯示,結直腸癌即使出現(xiàn)轉移,通過多學科的協(xié)作,仍有可能獲得長期生存。

  部分直腸癌放化療就”夠用”

  著名導演伍迪艾倫曾說:“世界上最動聽的話不是“我愛你”,而是你的腫瘤是良性的”。北京大學腫瘤醫(yī)院經過新輔助治療方案,發(fā)現(xiàn)有一部分患者的直腸癌腫瘤細胞在放化療后可完全消失,不用手術切除直腸就可以治愈。對于直腸癌,大部分人的固有思維仍然是手術第一,認為相當比例的患者需要接受直腸甚至肛門的永久性切除。

  武愛文、王林等進行的前期研究發(fā)現(xiàn),放化療后有約20%的患者腫瘤細胞完全消失,這部分患者預后較好,治愈率高于90%。在此基礎上,團隊探索了35例直腸癌放化療后臨床完全緩解病例實施非手術治療的療效,結果顯示:超過85%的患者實施該療法可免于直腸切除,獲得長期治愈,最大限度保留功能。

  新輔助治療轉變傳統(tǒng)治療模式

  除了讓直腸癌完全消失的治療目標,新輔助放化療另一個重要目的就是縮小腫瘤,提高手術的成功率。尤其是局部進展期直腸癌,直接手術復發(fā)率很高,所以越來越多的醫(yī)生正在轉變觀念,嘗試“把放化療做足,把腫瘤盡可能縮小,最后實施手術“的治療方案,即日益受到關注的“全程新輔助治療”模式。

  本次會議中,多位學者分別就各自開展的“全程新輔助治療”研究,分享了初步的結果。該治療方案盡管治療周期長達4-6月才實施手術,但最大限度避免了“先手術切除直腸,有殘留再補放化療“模式的種種弊端,有利于患者長期治愈疾病。

  保肛術后還要保護腸功能

  北京大學人民醫(yī)院的申占龍教授帶來了“直腸前切除綜合征診斷及預防”主題講座。近年來,得益于外科手術技術的提高及新的綜合治療手段應用,更多的直腸癌患者得以保留肛門。然而在保肛手術后高達90%的患者可能出現(xiàn)不同程度的腸道功能障礙,從最輕的排糞次數(shù)增多,到嚴重的排糞失禁和排空障礙。這組在直腸前切除術后出現(xiàn)的各種腸道功能改變引起的癥候稱為直腸前切除綜合征(ARS)。ARS嚴重影響了患者術后的生活質量,而其根本機制尚有待闡明。申教授對直腸前切除綜合征的臨床特點及診斷要素進行了闡述。并對如何預防直腸前切除綜合征做了詳細講解。

  同樣是應對直腸前切除綜合征,南京中醫(yī)院倪敏教授嘗試了生物反饋聯(lián)合針灸治療。他們通過生物反饋聯(lián)合針灸,使部分患者的癥狀明顯改善。

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