近年來，各類高新技術(shù)憑借著其強(qiáng)大的賦能力，為我國醫(yī)療行業(yè)帶來了顛覆性的變化，這種變化不僅創(chuàng)造出全新的時(shí)代議題與觀念，更是與政策、資本、人才、市場需求等主客觀因素一起，將中國的醫(yī)療信息化建設(shè)推向一個(gè)更高的發(fā)展階段。因此，“進(jìn)階”便成為了新時(shí)期醫(yī)院信息化建設(shè)主導(dǎo)者們不得不去思考的一個(gè)全新命題。

　　會(huì)議現(xiàn)場

　　2017年11月10日，由HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)主辦、IBM及亞信安全協(xié)辦的“跨界·聯(lián)動(dòng)”醫(yī)院信息化進(jìn)階主題沙龍?jiān)诶ッ鞒晒φ匍_，云南省腫瘤醫(yī)院信息中心主任路健、成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院信息中心主任徐正雄、玉溪市人民醫(yī)院信息中心主任馬軍、楚雄州人民醫(yī)院信息中心主任繆勁榮、曲靖市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心主任鄧巍偉以及來自昆明及周邊地區(qū)的二十余名醫(yī)院代表出席了本次活動(dòng)，并就新時(shí)期醫(yī)院信息化建設(shè)的“進(jìn)階之路”進(jìn)行了深入交流。云南省腫瘤醫(yī)院信息中心主任路健主持了本次活動(dòng)。

　　云南省腫瘤醫(yī)院信息中心主任路健

　　藥品采購計(jì)劃管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

　　隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對于藥品采購管理也提出了更高的要求，因而，醫(yī)院藥品采購過程中的質(zhì)監(jiān)監(jiān)察、采購品類與實(shí)際需求不符、工作效率低下等問題逐漸凸顯出來?；谶@樣的時(shí)代背景，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院經(jīng)過長時(shí)間的實(shí)踐和數(shù)據(jù)分析對比，自主設(shè)計(jì)研發(fā)了一套專門的藥品采購管理系統(tǒng)。

　　成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院信息中心主任徐正雄

　　成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院信息中心主任徐正雄指出，“我們根據(jù)藥品的庫存、消耗、權(quán)重、缺藥系數(shù)、配送系數(shù)、基數(shù)等數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)了一套算法對采購量進(jìn)行計(jì)算”。在操作的過程中，首先設(shè)置藥品目錄，把整個(gè)醫(yī)院需要采購的目錄放在統(tǒng)一的表里，每個(gè)藥品設(shè)置一個(gè)“權(quán)重”系數(shù)，當(dāng)需要對藥品計(jì)劃量進(jìn)行限制時(shí)，管理人員可對權(quán)重系數(shù)進(jìn)行調(diào)整；如果藥品停止采購，設(shè)置采購標(biāo)志為“停藥”；當(dāng)藥品限量采購或?yàn)槭状尾少彆r(shí)，設(shè)置的基數(shù)即為預(yù)設(shè)的實(shí)際采購量。每天后臺(tái)程序會(huì)在固定時(shí)間分別對門診和住院藥房藥品的消耗及庫存信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后分別對當(dāng)前庫存數(shù)量和前1天的消耗量進(jìn)行對比，估算出當(dāng)天的缺藥系數(shù)。

　　徐正雄表示，醫(yī)院藥品采購計(jì)劃管理信息系統(tǒng)投入使用以來，效果明顯：1、采購過程信息化、規(guī)范化；2、采購計(jì)劃科學(xué)、合理；3、采購計(jì)劃管理規(guī)范；4、采購簡化工作流程，提高工作效率。

　　LinuxONE全面助力醫(yī)療行業(yè)IT架構(gòu)創(chuàng)新

　　在信息化建設(shè)熱潮的推動(dòng)下，醫(yī)院的信息系統(tǒng)數(shù)量迅速增加，所需要部署的服務(wù)器數(shù)量也隨之攀升，這就必然會(huì)給管理帶來很大的壓力。IBM大中華區(qū)系統(tǒng)硬件部資深架構(gòu)師潘建裝在主題發(fā)言中表示，目前，我國醫(yī)院信息化建設(shè)過程中越來越高的業(yè)務(wù)需求與越來越分散的部署架構(gòu)之間的矛盾已經(jīng)非常明顯，穩(wěn)定性差、可擴(kuò)展性差、安全性能低、資源利用率低、數(shù)據(jù)分散導(dǎo)致信息無法共享、IT采購和運(yùn)維成本高昂等問題在一定程上限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)進(jìn)程。

　　IBM大中華區(qū)系統(tǒng)硬件部資深架構(gòu)師潘建裝

　　作為IT行業(yè)的領(lǐng)軍企業(yè)，IBM在技術(shù)研發(fā)和架構(gòu)方面擁有天然優(yōu)勢，IBMLinuxONE服務(wù)器或許是上述問題的一個(gè)相對理想的解決方案。潘建裝表示，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)入更高級別的發(fā)展階段，之前應(yīng)用較為普遍的windows系統(tǒng)在性能方面已經(jīng)滯后于發(fā)展的需求，“Linux逐步代替Windows承擔(dān)醫(yī)療IT關(guān)鍵業(yè)務(wù)將成為一種趨勢”。

　　LinuxONE支持大量開源軟件，增強(qiáng)系統(tǒng)可用性和資源共享能力，提供先進(jìn)的業(yè)務(wù)連續(xù)性解決方案支持云計(jì)算時(shí)代需求。潘建裝指出，LinuxONE平臺(tái)的特點(diǎn)和價(jià)值主要表現(xiàn)在：1、系統(tǒng)的開放性；2、架構(gòu)的靈活性；3、平臺(tái)的可靠性。LinuxONE的典型應(yīng)用場景有：1、基于Linux的關(guān)鍵數(shù)據(jù)庫平臺(tái)。2、大規(guī)模負(fù)載整合。3、異構(gòu)集中化災(zāi)備平臺(tái)。4、企業(yè)級區(qū)塊鏈云服務(wù)平臺(tái)。

　　基于混合云架構(gòu)的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)

　　早在2008年，GartnerGroup就發(fā)布報(bào)告稱云計(jì)算是未來計(jì)算的發(fā)展方向。發(fā)展到現(xiàn)在，幾乎所有的相關(guān)者都在圍繞云計(jì)算制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略，越來越多相對成熟的產(chǎn)品和解決方案被應(yīng)用到眾多領(lǐng)域。會(huì)議期間，玉溪市人民醫(yī)院信息中心主任馬軍以《基于混合云架構(gòu)的醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)》為主題，分享了玉溪市人民醫(yī)院在混合云方面的探索經(jīng)驗(yàn)。

　　玉溪市人民醫(yī)院信息中心主任馬軍

　　馬軍指出，玉溪市人民醫(yī)院在搭建數(shù)據(jù)中心之前，首先對需求進(jìn)行了梳理：1、可靠。需要構(gòu)建院區(qū)雙活體系，RPO和RTO盡量?。?、性能。足OLTP和OLAP不同類型事物處理系統(tǒng)的要求，啟用多種數(shù)據(jù)保障技術(shù)；3、拓展及管理。IT系統(tǒng)隨業(yè)務(wù)平滑擴(kuò)展，統(tǒng)一管理維護(hù)，數(shù)據(jù)流動(dòng)。

　　基于對以上需求的分析，玉溪市人民醫(yī)院將輕應(yīng)用、數(shù)據(jù)備份逐步轉(zhuǎn)移到公有云，核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)依托于院內(nèi)私有云支撐，從而搭建雙活數(shù)據(jù)中心。馬軍表示，實(shí)踐表明,混合云架構(gòu)的優(yōu)勢是相當(dāng)明顯的:1、混合云替代異地自建備份DC,能夠降低TC060%左右；2、基于ServerFree,能夠?qū)崿F(xiàn)節(jié)省資源、提升效率的訴求；3、永久增量備份，提升效率；4、高效增量恢復(fù)，縮短RTO；5、多重?cái)?shù)據(jù)安全保障。

　　楚雄州區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

　　作為構(gòu)建分級診療格局的重要手段之一，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)近年來受到了越來越高的重視。會(huì)議期間，楚雄州人民醫(yī)院信息中心主任繆勁榮以楚雄州醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)踐為藍(lán)本，分享了其在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面的思考。

　　楚雄州人民醫(yī)院信息中心主任繆勁榮

　　繆勁榮表示，楚雄州醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心思想是“統(tǒng)一管理、醫(yī)療協(xié)同、資源共享”。建設(shè)過程中，實(shí)行總院幫扶、資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動(dòng)、共同發(fā)展；醫(yī)聯(lián)體成立后實(shí)行混合式管理（集權(quán)式+控股式）。

　　從管理模式上看，楚雄州醫(yī)聯(lián)體管理模式有四種：1、統(tǒng)一管理（由集團(tuán)統(tǒng)一）：財(cái)務(wù)、采購（10萬元以上）、審計(jì)和品牌（運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、品牌、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量）；2、集團(tuán)和各院區(qū)協(xié)商管理：患者服務(wù)、診療、運(yùn)營、教學(xué)、科研，以元謀院區(qū)自行管理為主，總院為各分院區(qū)制定統(tǒng)一的診斷，患者服務(wù)及運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)，各分院區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，總院給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督；3、各院區(qū)自行管理：非高管中層干部聘任、職稱聘任、人員招聘；4、成立醫(yī)聯(lián)體管理理事會(huì)，負(fù)責(zé)管理和三重一大事項(xiàng)的決策，成員單位法人代表參與管理層。醫(yī)聯(lián)體實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，建立以理事會(huì)為核心的法人管理結(jié)構(gòu)。實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、會(huì)議決定的組織原則。醫(yī)聯(lián)體成立后總院下派一名執(zhí)行院長（首席管理官）協(xié)助各分院區(qū)班子管理醫(yī)療業(yè)務(wù)。

　　智慧醫(yī)療下的安全挑戰(zhàn)和解決方案

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起，給廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至整個(gè)醫(yī)療行業(yè)都帶來了難得的發(fā)展機(jī)遇，但是也帶來了不可規(guī)避的挑戰(zhàn)，數(shù)據(jù)安全便是其中最重要的問題之一。作為中國網(wǎng)絡(luò)安全產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)跑者，亞信安全也投身到改造醫(yī)療行業(yè)的大潮中來。

　　亞信安全資深安全顧問簡陽

　　會(huì)議期間，亞信安全資深安全顧問簡陽介紹了亞信安全在醫(yī)療領(lǐng)域先進(jìn)的解決方案。簡陽表示，亞信安全的醫(yī)院防護(hù)解決方案可以概括為一個(gè)中心+四個(gè)過程：

　　一個(gè)中心：是以監(jiān)控為中心，實(shí)現(xiàn)威脅可視化、策略下發(fā)、以及威脅情報(bào)共享，它是治理戰(zhàn)略的中控系統(tǒng)，貫穿整個(gè)治理周期的始終。

　　四個(gè)過程：偵測。檢測攻擊者所使用的，傳統(tǒng)防御無法識別的惡意對象、通訊及行為等威脅分析、響應(yīng)和預(yù)防；分析。確認(rèn)威脅是否發(fā)生，分析威脅，判斷攻擊和攻擊者的本質(zhì)，回溯攻擊場景，評估威脅的影響和范圍；響應(yīng)。制定治理策略，執(zhí)行補(bǔ)救措施清除威脅、實(shí)施聯(lián)動(dòng)保護(hù)，適應(yīng)防護(hù)變化的要求；預(yù)防。通過數(shù)據(jù)發(fā)掘、加密、防泄漏、應(yīng)用控制、攻擊追蹤等技術(shù)，防止信息資產(chǎn)被非法訪問或外泄。

　　淺析人工智能在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展

　　雖然從成長周期上來看，人工智能在我國醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展仍然處于比較初級的階段，但是其所表現(xiàn)出來的巨大的潛力依然吸引著眾多行業(yè)參與者的目光。會(huì)議期間，曲靖市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心主任鄧巍偉以《淺析人工智能在醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展》為題，分享了其對于醫(yī)療人工智能的思考。

　　曲靖市人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心主任鄧巍偉

　　從宏觀發(fā)展現(xiàn)狀上看，人口老齡化形式嚴(yán)峻、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療服務(wù)需求增加與醫(yī)護(hù)人員數(shù)量增長緩慢之間的矛盾加劇、醫(yī)療資源浪費(fèi)等存在的問題決定了人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展?jié)摿κ窍喈?dāng)大的，當(dāng)然，實(shí)踐也進(jìn)一步證明，其在降本增效以及對醫(yī)院產(chǎn)業(yè)鏈影響方面擁有強(qiáng)大的賦能力。

　　鄧巍偉表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”向“人工智能+醫(yī)療”轉(zhuǎn)變的發(fā)展歷程可以分為三個(gè)階段：1、信息服務(wù)階段，實(shí)現(xiàn)人與信息的連接；2、咨詢服務(wù)階段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與患者的連接；3、人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接?；颊叩男枨笤诓粩嗟淖兓?，用于支撐需求的技術(shù)必然會(huì)不斷進(jìn)步。

　　此外，鄧巍偉還呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)以開放的態(tài)度與行業(yè)優(yōu)質(zhì)企業(yè)建立合作關(guān)系，通過將醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)用場景與企業(yè)先進(jìn)的技術(shù)、研發(fā)力能相結(jié)合，推動(dòng)更多、更具實(shí)際意義的人工智能構(gòu)想在醫(yī)療領(lǐng)域落地，惠及更多的患者。