什么是熱性驚厥？

　　熱性驚厥是兒童時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，患病率為3%-5%，首次發(fā)作年齡多在6月齡~5歲，高峰年齡為1-3歲，夏秋季多見，常見于上呼吸道感染及胃腸道感染，表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，伴雙眼上翻或雙眼凝視，或一側(cè)斜視，四肢抖動(dòng)，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒到數(shù)分鐘，可反復(fù)發(fā)作，處理不及時(shí)可能會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

　　那么，問題來了

　　熱性驚厥有哪些種類？

　　是否每一次熱性驚厥患兒均會(huì)復(fù)發(fā)？

　　熱性驚厥是否會(huì)影響患兒智力、注意力等？

　　熱性驚厥是否會(huì)引起小兒生長(zhǎng)發(fā)育落后？

　　寶寶抽筋了一定是癲癇嗎？

　　如何預(yù)防及處理呢？

　　父母、老人遇到寶寶抽筋情況后通常會(huì)慌亂、焦慮，做好一定的急救處理措施可以緩解抽筋后不適，降低腦損傷概率。下面為您一一解答！

　　定義

　　目前多采用的是2011年美國(guó)兒科年會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：

　　發(fā)熱狀態(tài)下（肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)，排除導(dǎo)致驚厥的其他原因（頭顱外傷），既往沒有無熱驚厥病史。部分熱性驚厥患兒以驚厥起病，發(fā)病前未察覺到發(fā)熱，但發(fā)作時(shí)及發(fā)作后立即起熱，也屬于熱性驚厥。熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱后24小時(shí)之內(nèi)，若發(fā)熱≥3天才出現(xiàn)驚厥發(fā)作，應(yīng)尋找其他導(dǎo)致驚厥發(fā)作的原因。

　　會(huì)遺傳嗎？

　　熱性驚厥具有明顯的家族遺傳傾向，據(jù)統(tǒng)計(jì)，遺傳學(xué)方面，有家族史的熱性驚厥占25%-40%，同胞兄弟姐妹中熱性驚厥高達(dá)9%-22%。

　　分類：兩種

　　單純性熱性驚厥：占70%-80%，表現(xiàn)為全面性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間小于15分鐘，24小時(shí)內(nèi)無復(fù)發(fā)，無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。

　　復(fù)雜性熱性驚厥：占20%-30%，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)或局灶性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15-30分鐘，24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，發(fā)病年齡小于6個(gè)月或大于5歲。

　　抽筋是癲癇嗎？

　　單純性熱性驚厥發(fā)展為癲癇概率1.0%-1.5%，復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)展為癲癇概率為4.0%-15%。據(jù)研究報(bào)道，熱性驚厥發(fā)展為癲癇的危險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)：

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；

　　2.一級(jí)親屬中有癲癇病史；

　　3.發(fā)作次數(shù)多；

　　4.發(fā)熱時(shí)間短；

　　5.復(fù)雜性熱性驚厥。

　　寶寶抽筋了怎么辦？

　　大部分熱性驚厥多為短暫自限性發(fā)作，家屬首先要保持鎮(zhèn)靜，移去危險(xiǎn)物品，發(fā)作后側(cè)臥位平躺，不刺激患兒（目前掐人中并不推薦），不要強(qiáng)行按壓患兒四肢，清理口腔分泌物，發(fā)作后超過5分鐘或發(fā)作結(jié)束后仍意識(shí)不清，需立即就醫(yī)（打120）。此外，也不要大聲叫喊或用力搖晃企圖讓抽搐停止。絕大部分孩子抽搐發(fā)作在2~3分鐘內(nèi)結(jié)束，因?yàn)榧依镆话闱闆r下都沒有急救的設(shè)備，比如氧氣、安定類的藥物，所以家長(zhǎng)最好的處理方式就是將孩子放置側(cè)臥位，等待孩子抽搐完畢，先收拾好必要的物品，再去醫(yī)院就診。如果孩子在發(fā)作時(shí)，特別是口腔分泌物較多的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道的堵塞，需要立即前往醫(yī)院。

　　預(yù)防措施有哪些？

　　主要是退熱降溫。嬰兒可以解開衣服或包被，冷水敷頭，溫水擦身，每隔5-10分鐘更換，也可使用冰包，用干毛巾或衣服裹起來放至頭下。合理使用退熱藥，普通患兒≥38.5℃，有驚厥史患兒≥38.0℃有用退熱藥指征。

　　入院需做的檢查

　　1.血：血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、血?dú)夥治觯?/p>

　　2.尿：尿常規(guī)（尤其是1歲內(nèi)嬰兒）；

　　3.腦電圖：無創(chuàng)性，必要時(shí)，熱性驚厥2周后做對(duì)預(yù)后有指導(dǎo)意義；

　　4.腰椎穿刺：有創(chuàng)性，必要時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)查體有陽性體征或6-12月未接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗或接種史不詳；

　　5.頭顱CT或MRI：必要時(shí)，復(fù)雜性熱性驚厥有指征。

　　是否復(fù)發(fā)

　　1.首次發(fā)作的復(fù)發(fā)率為30%-40%，多在發(fā)作后1年內(nèi)復(fù)發(fā)。

　　2.復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素：

　?。?）起病年齡小（<18月齡）；

　?。?）發(fā)作前發(fā)熱時(shí)間短（<1小時(shí)）；

　?。?）一級(jí)親屬中有熱性驚厥史；

　?。?）低熱時(shí)出現(xiàn)發(fā)作。

　　總結(jié)一下即為發(fā)病年齡越小，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　預(yù)后如何？

　　絕大多數(shù)熱性驚厥預(yù)后良好，呈自愈性，6歲后很少發(fā)作，少部分熱性驚厥發(fā)作會(huì)發(fā)展為癲癇，產(chǎn)生認(rèn)知障礙。