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得了乳腺癌,還能懷孕生孩子嗎?

2017-11-16 來源:公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:化療在乳腺癌的綜合治療中具有舉足輕重的作用,患者關(guān)心的一個主要問題是乳腺癌的化療藥物是否有潛在的致畸作用?還很少有乳癌治療后懷孕出生嬰兒的健康狀況的研究??傮w看,下一代的健康狀態(tài)和普通人群相比并無更多風險。

  近年,乳腺癌已成為國內(nèi)外女性發(fā)病率極高的惡性腫瘤,在我國表現(xiàn)出年輕化趨勢。隨著乳腺癌綜合治療的進步,越來越多的乳腺癌患者得到治愈或者處于疾病緩解狀態(tài),部分患者在患乳腺癌時尚未生育,治愈后有生育要求。

  隨著國家二胎政策的放開,部分已生育的年輕女性,仍然有再次生育的愿望。但是乳腺癌患者可能乳腺癌化療后即失去生育能力。部分乳腺癌患者就算治療乳腺癌后還具備生育能力,乳腺癌患者由于害怕乳腺癌術(shù)后懷孕會激發(fā)乳腺癌復發(fā)也不敢冒然懷孕,于是乳腺癌患者長期在生育與生存之間痛苦掙扎。

  那么乳腺癌患者還能懷孕生孩子嗎?

  其實乳腺癌患者生孩子最關(guān)心的一般有兩個問題,我懷孩子對我的健康有影響嗎?會導致乳腺癌的進展嗎?我接受過化療、放療、內(nèi)分泌治療,這對我孩子的健康有影響嗎?

  化療在乳腺癌的綜合治療中具有舉足輕重的作用,患者關(guān)心的一個主要問題是乳腺癌的化療藥物是否有潛在的致畸作用?還很少有乳癌治療后懷孕出生嬰兒的健康狀況的研究??傮w看,下一代的健康狀態(tài)和普通人群相比并無更多風險。

  對于ER/PR(+)乳腺癌患者,長達數(shù)年的內(nèi)分泌治療能顯著的改善預后。育齡期患者內(nèi)分泌治療多數(shù)選用他莫昔芬。動物研究表明,長期他莫昔芬暴露下,有導致增加胎兒畸形及乳腺腫瘤發(fā)病率的風險,所以主張臨近懷孕和懷孕期間應避免服用他莫昔芬內(nèi)分泌治療。

  現(xiàn)代循證醫(yī)學的資料表明,乳腺癌治愈后懷孕并不增加復發(fā)的風險,可能甚至還有保護作用。根據(jù)中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)的生育指導:雖然目前沒有證據(jù)顯示生育會影響乳腺癌患者的預后,但在選擇是否生育,以及何時生育時必須充分考慮患者疾病復發(fā)的風險和治療對后代的影響,與患者也要有充分的溝通。

  以下情況可考慮生育:

 ?。?)乳腺原位癌患者手術(shù)和放療結(jié)束后。

 ?。?)淋巴結(jié)陰性的乳腺浸潤性癌患者手術(shù)后2年。

 ?。?)淋巴結(jié)陽性的乳腺浸潤性癌患者手術(shù)后5年。

 ?。?)需要輔助內(nèi)分泌治療的患者,在受孕前3個月停止內(nèi)分泌治療[例如諾雷得、三苯氧胺或其他雌激素受體調(diào)節(jié)(selectiveestrogenreceptormodulaors,SERM)],直至生育后哺乳結(jié)束,再繼續(xù)內(nèi)分泌治療。

  綜上所述,乳腺癌患者懷孕不會增加復發(fā)的風險,但應該避開復發(fā)高峰期。如果乳腺癌患者有生育要求,那么在治療過程中應該盡量避免使用可能致畸的藥物,同時注意保護卵巢功能。

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