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抗凝劑對血常規(guī)的影響!

2017-11-14 來源:藍(lán)韻醫(yī)療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血小板在加入EDTA的抗凝血中會(huì)從圓盤狀轉(zhuǎn)變成球狀,因而在測定平均血小板體積(MPV)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。在EDTA抗凝血中,可觀察到血小板的聚集和粘附或粘著于嗜中性粒細(xì)胞上(血小板衛(wèi)星現(xiàn)象),此類變化隨著血標(biāo)本儲(chǔ)藏時(shí)間的延長而逐漸加劇。

  國際學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)已經(jīng)推薦在血細(xì)胞計(jì)數(shù)及篩分時(shí)使用K2EDTA(乙二胺四乙酸)作為血標(biāo)本所選抗凝劑。使用推薦濃度的EDTA鹽(K2EDTA及K3EDTA)在采血后1-4小時(shí)內(nèi)所測結(jié)果無顯著性差別。

  對血細(xì)胞體積的影響

  由于所有的EDTA鹽都能夠引起細(xì)胞皺縮,因而能夠影響離心之后的微量血細(xì)胞比容。然而,鉀鹽溶解度大于鈉鹽,故選擇K2EDTA要優(yōu)于Na2EDTA、同時(shí)由于Na2EDTA與K2EDTA的pH相對于K3EDTA更低,細(xì)胞膨脹,因而可補(bǔ)償滲透壓所引起的細(xì)胞皺縮。對于測定平均血細(xì)胞體積(MCV)的電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)器的校準(zhǔn),使用Na2EDTA與K2EDTA作為血樣的抗凝劑所得微量血細(xì)胞比容值要比用K3EDTA所得結(jié)果更加令人滿意。

  對血小板的影響

  血小板在加入EDTA的抗凝血中會(huì)從圓盤狀轉(zhuǎn)變成球狀,因而在測定平均血小板體積(MPV)的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。在EDTA抗凝血中,可觀察到血小板的聚集和粘附或粘著于嗜中性粒細(xì)胞上(血小板衛(wèi)星現(xiàn)象),此類變化隨著血標(biāo)本儲(chǔ)藏時(shí)間的延長而逐漸加劇。并且,這類變化導(dǎo)致了白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增加以及血小板計(jì)數(shù)的減少。對于顯示出現(xiàn)EDTA誘導(dǎo)的血小板衛(wèi)星現(xiàn)象的病人,欲準(zhǔn)確測定其血小板數(shù),可采用稀釋指血或以枸櫞酸鹽作為抗凝劑的方法進(jìn)行。

  對白細(xì)胞的影響

  EDTA對于白細(xì)胞穩(wěn)定性的影響可產(chǎn)生變異,并且可與不同分析所用的白細(xì)胞集落分析軟件包所產(chǎn)生的變異相加、淋巴細(xì)胞更加穩(wěn)定、單核細(xì)胞更可能受到影響。

  對中性粒細(xì)胞的影響

  EDTA鹽濃度對中性粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)有影響,因而如果在采血及血片制備的時(shí)候不注意EDTA鹽濃度,血片的質(zhì)量會(huì)有所降低,當(dāng)血樣中EDTA濃度最大到1.50mg/ml并且不超過1小時(shí),中性粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變最小、EDTA濃度升高,則改變加大,表現(xiàn)為分葉喪失、胞質(zhì)分界模糊以及核左移等。

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