隨著支付寶未來醫(yī)院、微信智慧醫(yī)院等移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)快速發(fā)展，國內(nèi)的“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”建設(shè)進(jìn)入了新階段，多數(shù)醫(yī)院開展了有益的“互聯(lián)網(wǎng)+”探索，通過病種聚焦、系統(tǒng)升級(jí)、平臺(tái)建設(shè)等紛紛開展移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)。

　　移動(dòng)醫(yī)療是國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系的大趨勢(shì)，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的新階段，筆者從優(yōu)秀的“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”進(jìn)程中篩選出“七大主流模式”，總結(jié)實(shí)戰(zhàn)性的操作方法，希望給予“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”推動(dòng)者以有益借鑒。

　　推進(jìn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)升級(jí)

　　創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)

　　模式發(fā)展?jié)摿Γ骸铩铩?/p>

　　模式推進(jìn)難度：★★★

　　【模式推行建議】此類模式重在推進(jìn)醫(yī)院自身信息管理系統(tǒng)的升級(jí)改造，以此為契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療服務(wù)，升級(jí)醫(yī)院各級(jí)工作終端，打通醫(yī)院內(nèi)外的患者醫(yī)療服務(wù)程序，這也是醫(yī)院應(yīng)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵舉措之一。

　　此模式在推進(jìn)中須重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)：

　　1、推進(jìn)診療服務(wù)“最后一公里”。在醫(yī)院升級(jí)HIS系統(tǒng)中，尤其要關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的終端服務(wù)，包括院內(nèi)終端、院外終端等，注重各終端的信息集成和數(shù)據(jù)傳播，推進(jìn)診前、診中和診后的相關(guān)服務(wù)。

　　2、集成式信息服務(wù)。從各地醫(yī)院HIS系統(tǒng)現(xiàn)狀來看，多數(shù)醫(yī)院多在各自為戰(zhàn)，醫(yī)院的信息端口標(biāo)準(zhǔn)不同、對(duì)接不統(tǒng)一，為更好推進(jìn)醫(yī)院的后續(xù)移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，需要醫(yī)院在升級(jí)時(shí)就強(qiáng)化信息流通、數(shù)據(jù)對(duì)接，亮化集成信息服務(wù)。

　　3、完善電子病歷、健康檔案等醫(yī)療服務(wù)要素。對(duì)于患者自身和移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)而言，其最看重的是線下醫(yī)院完善而專業(yè)的電子病歷系統(tǒng)、疾病管理檔案等，這些都是未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是此模式推進(jìn)的重中之重，醫(yī)院可以HIS系統(tǒng)升級(jí)時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注、專項(xiàng)解決和協(xié)同推進(jìn)。

　　【典型案例】什邡市中醫(yī)院

　　什邡市中醫(yī)醫(yī)院是什邡市首家上線移動(dòng)護(hù)士系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其上線的移動(dòng)護(hù)士系統(tǒng)以醫(yī)院HIS為支撐平臺(tái)，以手持設(shè)備(PAD)為硬件平臺(tái)，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)和病房數(shù)據(jù)的及時(shí)交換。通過該系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)床旁患者信息查詢、醫(yī)囑核對(duì)、生命體征錄入、標(biāo)本采樣、護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)、條碼掃描等功能，可以極大推動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)工作。

　　聚焦常見病、慢性病

　　開啟“遠(yuǎn)程診療開藥”新模式

　　模式發(fā)展?jié)摿Γ骸铩铩铩?/p>

　　模式推進(jìn)難度：★★★

　　此種模式旨在聚焦病種做突破，通過切入慢性病等病種，集中全院醫(yī)療資源，促進(jìn)線上線下醫(yī)療服務(wù)的高效聯(lián)動(dòng)，以此實(shí)現(xiàn)協(xié)同化診療，踐行移動(dòng)醫(yī)療O2O服務(wù)。

　　【模式推行建議】此類模式往往聚焦“核心病種突破”，快速提升病種診療專業(yè)性、治愈成功率等，提供線上溝通交流、線下現(xiàn)場(chǎng)診斷檢查等服務(wù)，其需要重點(diǎn)關(guān)注以下三個(gè)層面：

　　1、聚焦病種和人群，從醫(yī)院最擅長(zhǎng)的病種突破，公立醫(yī)院突出專家診療，突出常見病，民營(yíng)醫(yī)療突出專家醫(yī)療技術(shù)特長(zhǎng)和核心慢性病病種診療。

　　2、對(duì)接醫(yī)藥器械等醫(yī)療資源，亮化網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)場(chǎng)景，推進(jìn)核心病種診療服務(wù)的同時(shí)，其往往會(huì)和醫(yī)藥、器械、保險(xiǎn)等整合對(duì)接，亮化各加盟網(wǎng)點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)等服務(wù)，融入病種診療場(chǎng)景，更可實(shí)現(xiàn)多重盈利。

　　3、線上線下醫(yī)療服務(wù)合理分工，推進(jìn)協(xié)同診療服務(wù)，線上線下規(guī)劃不同的特色服務(wù)，設(shè)置不同的數(shù)據(jù)對(duì)接入口，強(qiáng)化醫(yī)院的線下醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)化對(duì)院外服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的有效管理。

　　【典型案例】徐匯中心醫(yī)院“云醫(yī)院”構(gòu)建

　　2015年12月16日，徐匯區(qū)中心醫(yī)院上線上海第一家云醫(yī)院，其主要是通過視頻全面開展線上問診開電子處方、線下配送藥品的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，云醫(yī)院主要面向常見病、慢性病的患者提供咨詢和復(fù)診，其可以在線預(yù)約、隨訪、接受教育等，在院外布點(diǎn)已簽約100多家，包括徐匯區(qū)民政局41家養(yǎng)老院以及第一醫(yī)藥股份有限公司上海匯豐大藥房70家零售藥店，24家社區(qū)衛(wèi)生以及部分學(xué)校和居委會(huì)，在之前的試運(yùn)營(yíng)階段，云醫(yī)院已經(jīng)有注冊(cè)用戶5500余人，每日患者量平均為67人，已累計(jì)為2500名患者提供了服務(wù)。

　　推進(jìn)患者定制化服務(wù)

　　創(chuàng)造高價(jià)值醫(yī)療服務(wù)

　　模式發(fā)展?jié)摿Γ骸铩铩铩?/p>

　　模式推進(jìn)難度：★★★

　　【模式推行建議】

　　1、提供定制化診療服務(wù)方案。公立醫(yī)院的患者多為大眾患者，其用戶類型比較廣泛，而民營(yíng)高端醫(yī)院則面向高端用戶，民營(yíng)?？漆t(yī)院主攻?？撇》N、慢性病種、疑難病種等，醫(yī)院在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)須提前鎖定自己的目標(biāo)患者群，明確其診療心理、大致癥狀、經(jīng)濟(jì)承受能力等，為其提供定制化、特色化、集成化的“診療服務(wù)方案”，做精而不做廣，做細(xì)而不做粗。

　　2、強(qiáng)化遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、醫(yī)患互動(dòng)等。對(duì)于一些病情穩(wěn)定、慢性病等患者，可以引入醫(yī)用可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)等方式進(jìn)行疾病管理，病情平穩(wěn)時(shí)居家休養(yǎng)，病情反復(fù)或危急時(shí)到醫(yī)院檢查治療，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)生患者的隨時(shí)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)、診后隨訪、生活指導(dǎo)等相關(guān)工作。

　　3、積極對(duì)接醫(yī)藥、器械等資源。線下醫(yī)院可以以“患者定制化診療方案”為指引，一方面提供切實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)診斷治療服務(wù)，另一方面對(duì)接優(yōu)秀的醫(yī)藥、器械設(shè)備等資源，促使“定制化診療方案”落地生效。

　　【典型案例】武漢普仁醫(yī)院

　　武漢市普仁醫(yī)院“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”是湖北首家完全依托實(shí)體醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，其可以通過網(wǎng)站或者官方微信預(yù)約醫(yī)生上門，還可以提供“送藥上門”服務(wù);其網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院以吸納患者就診為主，網(wǎng)絡(luò)咨詢目前都是免費(fèi)的，藥品與醫(yī)院價(jià)格一樣，3公里內(nèi)免費(fèi)上門，同時(shí)提供器械租賃服務(wù)，以減輕患者負(fù)擔(dān)。