久久国产精品毛片,在线播放不卡,欧美在线观看成人,国产精品18久久久久久麻辣,中国a毛片,26uuu欧美日本,亚洲综合色在线

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫(yī)藥資訊 > 疾病資訊 > 小兒消化道出血,除了腸炎,還可能是什么???

小兒消化道出血,除了腸炎,還可能是什么病?

摘要:入院前3d患兒出現(xiàn)發(fā)熱,具體體溫不詳,伴陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出,自服“復方北豆根氨酚那敏片、銀花感冒顆粒、阿莫西林膠囊、消炎止咳片、布洛芬片”治療,癥狀無緩解。

  【一般資料】患兒,女,12歲,漢族

  【主訴】因“發(fā)現(xiàn)皮膚黃2個月,發(fā)熱3d,嘔血、血便2d”入院。

  【病史】入院前2個月患兒無明顯誘因出現(xiàn)皮膚發(fā)黃,顏面及四肢末端為著,偶訴大便發(fā)黑,家長未予診治。

  入院前3d患兒出現(xiàn)發(fā)熱,具體體溫不詳,伴陣發(fā)性咳嗽,有不易咳出,自服“復方北豆根氨酚那敏片、銀花感冒顆粒、阿莫西林膠囊、消炎止咳片、布洛芬片”治療,癥狀無緩解。入院前2d患兒訴頭暈,伴惡心、乏力,嘔吐1次,呈非噴射性嘔吐,嘔吐物為咖啡樣物,量約5~8ml,就診于當?shù)卦\所,予輸液治療1次(具體藥物不詳)。

  當日夜間患兒出現(xiàn)腹痛,其后再次嘔吐血性物1次,排大便1次,為黃色便夾雜暗紅色血水,

  于當?shù)蒯t(yī)院檢查血常規(guī)示白細胞62.84×109/L,中性粒細胞63.6%,淋巴細胞27.4%,血紅蛋白56.7g/L,血小板81×109/L,

  尿常規(guī)示潛血+++,白細胞+++,蛋白質(zhì)+++,鏡檢紅細胞386個/μL,

  肝腎功正常,心肌酶示CK-MB40U/L,考慮“溶血尿毒綜合征?”,為求進一步診療來我院。

  患兒患病以來,精神欠佳,大便同前述,小便未見異常。

  【既往史】

  患兒5歲時診為“癲癇”,口服抗癲癇藥物治療,具體不詳,現(xiàn)已停藥2年,未再發(fā)作。否認藥物、食物過敏史,否認手術、外傷史,按時接種疫苗。

  【個人史】

  患兒系第1胎第2產(chǎn),足月剖宮產(chǎn),雙胎之小,出生體重2.55kg,出生過程順利。生后母乳喂養(yǎng),按時添加輔食,現(xiàn)為普食。生長發(fā)育同同年齡同性別正常兒童,現(xiàn)上小學五年級,成績中下等。

  【家族史】

  父母體健,否認近親婚配,否認家族性傳染史?;純鹤婺赣刑悄虿∈?。同胞姐姐,體健,同上小學五年級,成績優(yōu)秀。

  【體格檢查】

  T38.6℃,P110次/min,R20次/min,BP104/56mmHg,體重33kg。顏面及軀干皮膚蒼黃,未見皮疹、出血點及瘀斑,甲床蒼白。頸部無抵抗感。心肺未見異常。腹膨隆,觸軟,未見腹壁靜脈曲張,肝右肋下觸及1cm,質(zhì)韌,邊銳,叩診肝左界偏大,脾肋下2.5cm,質(zhì)韌,腹水征(-),雙腎區(qū)無叩擊痛,腸鳴音正常。

  【治療經(jīng)過】

  入院后立即給予心電監(jiān)護,SaO299%,BP90/38mmHg。禁食水,給予抗休克,頭孢曲松抗感染,血凝酶、止血敏止血,奧美拉唑抑酸等治療。急查血常規(guī)紅細胞2.12×1012/L,血紅蛋白51.0g/L,白細胞及血小板均正常。凝血四項示血漿凝血酶原時間13.1s,血漿纖維蛋白原1.24g/L,活化部分凝血活酶時間35.4s。心梗三項、肝腎功、電解質(zhì)、尿常規(guī)均未見異常。經(jīng)家長同意后立即給予交叉配血后輸注懸浮去白細胞紅細胞2U×3d,病毒滅活血漿200ml×1次。經(jīng)治療后入院第2天患兒消化道出血停止,入院第3天復查血常規(guī)示紅細胞4.34×1012/L,血紅蛋白124.0g/L,白細胞及血小板均正常。凝血四項大致正常。診斷:上消化道出血、門靜脈高壓、急性支氣管炎。為進一步明確因請眼科會診,患兒檢查角膜未見K-F環(huán)。檢查血自身抗體陰性,血清銅及銅藍蛋白均正常。上腹部CT平掃+增強+重建示肝大、脾大;脾靜脈迂曲、擴展;食管靜脈曲張;肝臟內(nèi)門脈系統(tǒng)及肝靜脈輕度均勻擴張改變。入院第9天患兒復查血常規(guī)示三系均降低,完善骨髓涂片細胞學檢查示骨髓增生明顯活躍,符合脾功能亢進骨髓象。經(jīng)多學科會診討論后,臨床診斷為特發(fā)性門脈高壓癥?;純荷舷莱鲅V?周后,于外科行“脾切除+賁門周圍血管離斷+肝活檢術”。術后經(jīng)臨床和病理共同判斷確診為特發(fā)性門脈高壓癥?,F(xiàn)患兒術后2個月,隨訪患兒恢復良好,至今未再出現(xiàn)消化道出血癥狀。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房