胰腺是人體內(nèi)僅僅次于肝臟的第2大腺體可以分泌胰液和胰島素，胰液含有多種酶類在食物的消化過程中起著重要的作用。正常時(shí)，胰腺所分泌的酶類幾乎全部進(jìn)入十二指腸，只有很少一部分進(jìn)入血液，當(dāng)某些疾病可以使這些酶類進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致血中或尿中酶類升高，因此檢測這些酶類對(duì)胰腺疾病的診斷具有重要意義。

　　1、淀粉酶

　　血清淀粉酶升高最多見于急性胰腺炎，在發(fā)病2-12h開始升高，12-72小時(shí)到達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。尿淀粉酶與發(fā)病后12-24H開始升高，下降比血清淀粉酶慢，因此在急性胰腺炎后期測定尿淀粉酶更有價(jià)值。同時(shí)淀粉酶有P-同工酶和S-同工酶。腮腺、骨骼肌、輸卵管、肺和胃內(nèi)只含S-同工酶，不含P-同工酶；而胰腺和睪丸內(nèi)只含P-同工酶，因此當(dāng)血清淀粉酶升高而又診斷不清時(shí)，可以進(jìn)一步測定同工酶加以鑒別診斷。

　　2、脂肪酶

　　正常人血清脂肪酶含量極少，但在急性胰腺炎時(shí)，在2-12小時(shí)內(nèi)脂肪酶顯著升高，24H達(dá)到峰值，可達(dá)10倍，有時(shí)可以達(dá)50-60倍，48-72小時(shí)可恢復(fù)正常，但隨后又可持續(xù)8-15天。由于脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)活性升高的時(shí)間早，幅度大，持續(xù)時(shí)間長，因此其診斷價(jià)值優(yōu)于淀粉酶。

　　3、淀粉酶清除率與肌酐清除率比值

　　正常人淀粉酶清除率與肌酐清除率有一個(gè)恒定的比值可用Cam/Ccr表示。其參考值為2-5%。急性胰腺炎時(shí)，腎臟清除淀粉酶的能力增加，導(dǎo)致Cam/Ccr升高。有報(bào)道指出急性胰腺炎時(shí)Cam/Ccr明顯高于對(duì)照組，且對(duì)照組中有淀粉酶升高而Cam/Ccr比值正常者。實(shí)驗(yàn)組中有Cam/Ccr升高而淀粉酶正常者，這說明Cam/Ccr比值測定比淀粉酶更有敏感性和特異性。因此對(duì)懷疑急性胰腺炎而血清淀粉酶正常的患者，檢測Cam/Ccr比值可能更有意義。

　　4、胰蛋白酶

　　胰蛋白酶是胰腺分泌的重要消化酶之一，在人體中主要以蛋白酶原的形式存在，臨床常檢測血清胰蛋白酶原和尿蛋白酶原。急性胰腺炎時(shí)，血清胰蛋白酶和淀粉酶可同時(shí)升高，但目前還沒有特異性的檢測血清蛋白酶的試劑，因此血清胰蛋白的檢測很少應(yīng)用于臨床。有研究指出在診斷急性胰腺炎時(shí)，尿胰蛋白酶原的特異性為95%，敏感性為94%，優(yōu)于淀粉酶，因此常被用于急診時(shí)的篩選試驗(yàn)。胰蛋白酶原的檢測要想廣泛應(yīng)用于臨床，需要研發(fā)特異性的診斷試劑。