失眠該看神經(jīng)科還是大內(nèi)科？

　　糖尿病應(yīng)去內(nèi)分泌科還是皮膚科？

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　　如果你還為掛哪個(gè)科而到處打聽(tīng)的話

　　你就OUT了！

　　7月28日，北京中醫(yī)醫(yī)院微信公眾號(hào)公布新一批專(zhuān)病門(mén)診信息。作為北京市改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃之一，“以患者需要”為主旨的專(zhuān)病及癥狀門(mén)診一經(jīng)亮相便引起關(guān)注。事實(shí)上，從最初的內(nèi)外婦兒等大專(zhuān)科門(mén)診到專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診，“按科看病”向“按病索醫(yī)”的轉(zhuǎn)變正悄然重構(gòu)門(mén)診生態(tài)。

　　這樣一來(lái)，患者可以少走彎路，少花冤枉錢(qián)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，也有利于病人的分流，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行治療。

　　所以，專(zhuān)病門(mén)診是啥？

　　專(zhuān)病門(mén)診是醫(yī)院為某一類(lèi)病設(shè)立的門(mén)診，患者掛號(hào)時(shí)可“按病索醫(yī)”。以往按科室掛號(hào)看病，很多患者到醫(yī)院就一頭霧水。專(zhuān)病門(mén)診的設(shè)立，除了方便患者看病，也會(huì)促使醫(yī)生更加明確自己的方向，“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”。

　　分科越來(lái)越細(xì)患者急需指路

　　7月28日11時(shí)左右，31歲的袁女士拿著北京友誼醫(yī)院睡眠障礙專(zhuān)病門(mén)診的掛號(hào)條，如愿見(jiàn)到了出診醫(yī)生陳葵。袁女士是一名設(shè)計(jì)師，過(guò)去一年多，她飽受睡眠不好和偏頭痛的折磨。“跑了十幾個(gè)科室，有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科等，每個(gè)科講得都不一樣?，F(xiàn)在有了治療睡眠障礙的專(zhuān)病門(mén)診，簡(jiǎn)直太好了！”

　　專(zhuān)病門(mén)診和癥狀門(mén)診被統(tǒng)稱為專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診。提及推廣初衷，北京市醫(yī)院管理局副局長(zhǎng)呂一平說(shuō)，很多患者面對(duì)越來(lái)越細(xì)的分科經(jīng)常迷茫。比如，北京同仁醫(yī)院僅眼科就有9個(gè)專(zhuān)業(yè)，患者大多只知癥狀不知疾病，所以經(jīng)常會(huì)多掛幾個(gè)號(hào)。“這不僅浪費(fèi)了寶貴的專(zhuān)家資源，也加重了患者負(fù)擔(dān)，迫切需要將門(mén)診掛號(hào)中的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言翻譯成老百姓的認(rèn)知癥狀。”

　　截至目前，北京市屬醫(yī)院集中推出了300多個(gè)專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診。統(tǒng)計(jì)顯示，北京市自4月開(kāi)通專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診以來(lái)，已有12.9萬(wàn)人次患者通過(guò)“京醫(yī)通”預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)掛到專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診的號(hào)。

　　復(fù)雜疾病要查明多科聯(lián)合是方向

　　一些醫(yī)院在專(zhuān)病專(zhuān)癥門(mén)診基礎(chǔ)上還開(kāi)設(shè)了多學(xué)科專(zhuān)病門(mén)診，針對(duì)一些復(fù)雜疾病組織多位專(zhuān)家以會(huì)診形式為患者診治。“過(guò)去，一些慢性病以及復(fù)雜一點(diǎn)的病很容易被各科室推來(lái)推去?，F(xiàn)在，針對(duì)同一種疾病，由同一個(gè)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)用同一個(gè)診療方案，提供一站式服務(wù)。”北京友誼醫(yī)院黨委副書(shū)記張建說(shuō)。

　　在北京，越來(lái)越多的醫(yī)院建立了多學(xué)科專(zhuān)病門(mén)診。例如，北京朝陽(yáng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的眩暈門(mén)診，涉及神經(jīng)外科、神經(jīng)介入科、心內(nèi)科、眼科等多個(gè)學(xué)科，醫(yī)院通過(guò)開(kāi)設(shè)多科專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診平臺(tái)，為難治性眩暈患者提供會(huì)診的機(jī)會(huì)。專(zhuān)家普遍認(rèn)為，多科聯(lián)合形式的專(zhuān)病門(mén)診打破了單一科室的診療局限，讓患者可以得到一站式的系統(tǒng)化服務(wù)，提高了診療質(zhì)量與效率，是未來(lái)的發(fā)展方向。

　　激勵(lì)機(jī)制需建立做大蛋糕很重要

　　在呂一平看來(lái)，雖然多學(xué)科專(zhuān)病門(mén)診好處多多，但要辦好難度卻不小。“這是一項(xiàng)需要耗費(fèi)大量人力、物力的工程，每個(gè)專(zhuān)家都很忙，要把眾多專(zhuān)家集中到一起出診，甚至包括病理科、檢驗(yàn)科、超聲科、影像科等，很不容易。”她強(qiáng)調(diào)，目前醫(yī)院在調(diào)動(dòng)醫(yī)生參與的積極性上還沒(méi)有有效的激勵(lì)和管理機(jī)制，且沒(méi)有相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。另外，有些醫(yī)院采取的是多個(gè)專(zhuān)業(yè)輪流出診方式，還不算嚴(yán)格意義上的多學(xué)科專(zhuān)病門(mén)診。

　　多科聯(lián)合出診涉及了更大范圍的資源配置，對(duì)醫(yī)院管理協(xié)調(diào)能力及利益分配機(jī)制都是挑戰(zhàn)。“有點(diǎn)像多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，原來(lái)的科室會(huì)有一些阻力，有的科主任可能會(huì)有不同意見(jiàn)，醫(yī)生也有顧慮。”北京友誼醫(yī)院黨委書(shū)記辛有清說(shuō)。有專(zhuān)家建議，建立利益與風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，在專(zhuān)病門(mén)診運(yùn)行之初綜合各科室訴求，制定合理的利益分配權(quán)重系數(shù)，體現(xiàn)各科室、專(zhuān)病醫(yī)師的參與權(quán)重。