當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)在改革大潮的影響下，改變了公有制為主體的單一所有制形式，出現(xiàn)了多種所有制并存，相互競爭、相互促進的局面。

　　管理體制是指管理熊的結(jié)構(gòu)和組織方式。醫(yī)院的管理體制建設(shè)，是根據(jù)醫(yī)院的等級類別、功能任務(wù)、所有制形式、政策法規(guī)等構(gòu)件而成的簡捷高效的組織形式。

　　當(dāng)前，我國醫(yī)療行業(yè)在改革大潮的影響下，改變了公有制為主體的單一所有制形式，出現(xiàn)了多種所有制并存，相互競爭、相互促進的局面。盡管目前在中國社會醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公有制醫(yī)院一家獨大，能夠從正度獲得得天獨厚的政策、資金、技術(shù)、人才等全方位支持，社會的信譽度、美譽度、知名度都是其他所有制醫(yī)院不能比擬的，但是在市場經(jīng)濟條件下，隨著人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的日益提高，市場經(jīng)濟規(guī)律對醫(yī)療服務(wù)的沖擊，以及各種所有制的相互作用，任何所有制形式的醫(yī)院都顯示出自己的短板和弊端。充分認識客觀存在的優(yōu)劣，揚長避短，才能在市場經(jīng)濟環(huán)境下保持旺盛的活力。

　　一

　　公立醫(yī)院

　　公立醫(yī)院是在計劃經(jīng)濟體制下，由各級政府建設(shè)的全民所有制公辦醫(yī)院。屬于純公益性質(zhì)，不以盈利為目的，為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。他們是在傳統(tǒng)體制模式下簡歷起來的，由政府業(yè)務(wù)主管部門統(tǒng)領(lǐng)，結(jié)構(gòu)設(shè)置、領(lǐng)導(dǎo)人員的產(chǎn)生都由政府確定。因而，資金、設(shè)備、技術(shù)、人才都由政府提供。雖然，運行機制吸收了市場經(jīng)濟的一些內(nèi)容，仍然具有計劃經(jīng)濟的本質(zhì)。與此相近的還有一些政府機構(gòu)或者帶有官方性質(zhì)的醫(yī)院。比如：各醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，大型廠礦企業(yè)設(shè)立的職工醫(yī)院，中國人民解放軍編織內(nèi)的部隊醫(yī)院，特殊行業(yè)體系內(nèi)的專業(yè)醫(yī)院，像航空醫(yī)院。這些醫(yī)院運行的模式基本相同，他們得到政府及主管業(yè)務(wù)部門的支持份額較少，資金、人才、技術(shù)、設(shè)備可以直接得到上級業(yè)務(wù)部門的照顧和傾斜。領(lǐng)導(dǎo)人員的產(chǎn)生由上級決定，一般具有行政級別。他們的運行和決策方式帶有政府的性質(zhì)，制度森嚴，靈活性不足，自主權(quán)較少。

　　二

　　民營醫(yī)院

　　民營醫(yī)院是由社會和民間出資興辦的民營衛(wèi)生機構(gòu)。以營利性醫(yī)院居多，也有少數(shù)為非營利性機構(gòu)，接受政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)采購。所謂營利性與非營利性醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中沒有區(qū)別，只是營利性醫(yī)院可以自主定價、盈利后允許分紅。在全民醫(yī)保大背景下，對醫(yī)保合療病人必須嚴格遵守物價局定價，超出部分職能患者自己買單；公立醫(yī)院對人才、設(shè)備、技術(shù)的壟斷，使民營醫(yī)院吸引病人變得非常艱難。在我國市場經(jīng)濟逐步開放的情況下，民營醫(yī)院發(fā)展速度較快。截至2013年3月末，全國命硬醫(yī)院機構(gòu)數(shù)量已經(jīng)發(fā)展到10166所，同上年比增長了14.69%；全國民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)量比例由2012年同期的39.6%提高到43.24%。呈現(xiàn)出公立醫(yī)院數(shù)量在逐漸減少，民營醫(yī)院迅速增加的發(fā)展態(tài)勢。民營醫(yī)院資金來自于投資方，人才、技術(shù)、設(shè)備等由社會引進，管理機構(gòu)的設(shè)置由醫(yī)院按照實際情況靈活制定。同時，一些民營醫(yī)院為取得政府政策支持，通過托管、合資、并購等形式采取資本運作的方式取得經(jīng)營管理醫(yī)院的資格。在運作方式上，民營元基本按照市場經(jīng)濟規(guī)則辦事，在人員配備、機構(gòu)設(shè)置上能夠引進市場機制，因而比公立醫(yī)院具有更多的靈活性和可塑性。

　　三

　　混合所有制醫(yī)院

　　這種體制的醫(yī)院應(yīng)該是有兩個以上利益主體，以股權(quán)聚合的方式而成立的股份制醫(yī)院，國家企業(yè)、實業(yè)單位可以占有一定股份，形成國家、集體、外資、個人等資金組成的混合所有制。運作方式與一般民營醫(yī)院基本相同，并符合股份制企業(yè)的基本要求。股東代表大會為最高權(quán)力機構(gòu)，董事會是最高權(quán)力結(jié)構(gòu)，并由職業(yè)經(jīng)理人團隊進行經(jīng)營管理。他們通過為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，賺取利潤回饋投資人和社會。隨著國家醫(yī)療體制改革的深入，允許并鼓勵社會資本參與醫(yī)院建設(shè)，特別鼓勵對國有或集體企事業(yè)主輔剝離的醫(yī)院、被裁撤的部隊醫(yī)院進行股份制改造，形成混合所有制醫(yī)院。這些醫(yī)院與市場經(jīng)濟接軌比較緊密，眾多股東出于關(guān)心利益的原因而關(guān)心運營狀況，從而使重大決策易與優(yōu)化，醫(yī)院發(fā)展具有較強的動力激勵。

　　當(dāng)然，

　　在社會資本參與醫(yī)院

　　管理的情況下，

　　醫(yī)院管理體制可能不止這三種，

　　只是這是目前

　　我國醫(yī)院管理體制中最常見的。