近日，一份廣州某醫(yī)院發(fā)給門(mén)診醫(yī)生的通知引起業(yè)界廣泛關(guān)注——通知注明，“請(qǐng)大家多使用中藥飲片、院內(nèi)制劑，因西藥與中成藥已是零加成，請(qǐng)各醫(yī)生控制好使用數(shù)量——中成藥及西藥不要超過(guò)兩種，每種只能開(kāi)一盒；單純開(kāi)西藥，每次不能超過(guò)三種，每種只能開(kāi)一盒。”

　　不怪：醫(yī)院有苦衷

　　消息一出，各方評(píng)論紛紛。有知情人士毫不避諱指出，“我們醫(yī)院鼓勵(lì)開(kāi)飲片，掙錢(qián)！”此外，瑞陽(yáng)制藥鐘志舉也評(píng)論，門(mén)診費(fèi)高了，一次一盒，是在間接讓患者多去醫(yī)院，讓醫(yī)生多拿提成。

　　該事件曝光、醫(yī)院被推至風(fēng)口浪尖。但相關(guān)院方工作人員表示，“我們也是被逼的。”從本輪醫(yī)改全面推開(kāi)的方向看，不外乎取消藥品加成和提升技術(shù)勞務(wù)價(jià)格兩項(xiàng)。但以藥養(yǎng)醫(yī)剝離后的空洞真能被技術(shù)勞務(wù)價(jià)格所填補(bǔ)？該醫(yī)院的通知很明顯地回答了這一問(wèn)題。

　　不賺錢(qián)的事不干——西藥和中成藥沒(méi)了加成，就少用；飲片15個(gè)點(diǎn)加成還在，鼓勵(lì)醫(yī)生多用。趨利避害，本就是經(jīng)濟(jì)人的自然反應(yīng)。“醫(yī)改的思路沒(méi)有錯(cuò)，但問(wèn)題在于配套方案沒(méi)有完備——首先，公立醫(yī)院到底是秉承公益性還是走市場(chǎng)路子？公益性就加大財(cái)政扶持力度，保證醫(yī)院、醫(yī)生合理生存空間；市場(chǎng)路子就不要埋冤醫(yī)院逐利，既要馬兒跑，又要馬兒不吃草，醫(yī)院憑什么就要做這個(gè)冤大頭。”相關(guān)人士評(píng)論。

　　怪：醫(yī)院更應(yīng)顧大家，謀未來(lái)

　　有醫(yī)生指出，這樣做，偏遠(yuǎn)地區(qū)慢性病人首先“遭殃”——去一次醫(yī)院不容易，有時(shí)讓醫(yī)生開(kāi)2-3個(gè)月的藥也不為過(guò)，但醫(yī)生此時(shí)該開(kāi)還是不開(kāi)？

　　也有藥師認(rèn)為，如未來(lái)各地醫(yī)療系統(tǒng)主管部門(mén)嚴(yán)抓藥房托管、取消掛號(hào)費(fèi)，將掛號(hào)費(fèi)并入檢查費(fèi)，那么這些醫(yī)院依靠多開(kāi)幾次藥賺點(diǎn)掛號(hào)費(fèi)的手段都使不上勁時(shí)，醫(yī)院又該何去何從？

　　此外，相關(guān)人士也透露，醫(yī)院明目張膽這樣搞，難保將來(lái)中藥飲片也實(shí)行零差價(jià)。2017年4月，三明市衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)局、醫(yī)保局曾聯(lián)合發(fā)通知力控中藥飲片過(guò)度使用。從2016年7月起，三明市將飲片報(bào)銷(xiāo)比例提高到100%以來(lái)，僅8個(gè)月，就出現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增速加快、超大劑量處方騙取醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題。

　　醫(yī)?？刭M(fèi)對(duì)中成藥和西藥下了很多功夫。制定重點(diǎn)監(jiān)控目錄，處方點(diǎn)評(píng)、公告大處方醫(yī)生等等。按下葫蘆浮起瓢，醫(yī)院見(jiàn)縫插針，對(duì)中藥飲片過(guò)度使用，很可能會(huì)讓控費(fèi)目標(biāo)功虧一簣，相關(guān)人士預(yù)測(cè)認(rèn)為。