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三部委解讀醫(yī)教改亮點 住院醫(yī)下基層可直接考中職

摘要：三部委就醫(yī)學教育改革答記者問：本科以上學歷住院醫(yī)下基層可直接參評中級職稱；教學將作為醫(yī)院考核重要指標；基層探索“縣管鄉(xiāng)用”制度......

　　從7月10日全國醫(yī)學教育改革發(fā)展工作會議的召開，到7月11日國務院辦公廳印發(fā)《關于醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》（下稱《意見》），再到7月12日教育部、國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥局負責人就《意見》答記者問，醫(yī)學教育改革大幕正式拉開。

　　對本次改革的歷史性意義，教育部高等教育司司長吳巖做出了明確闡述。據(jù)介紹，《意見》是新中國成立以來，第一次以國務院辦公廳名義就醫(yī)學教育改革發(fā)展這一專項工作出臺文件；而教育部、國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥局三部委聯(lián)合召開的新聞發(fā)布會，也是史無前例的。“足以見得國家對醫(yī)學教育醫(yī)教協(xié)同理念的重視程度。”吳巖說。

　　而針對我國目前醫(yī)學教育質量有待提高、人才培養(yǎng)專業(yè)層次與區(qū)域結構有待優(yōu)化、醫(yī)教協(xié)同統(tǒng)籌推進醫(yī)學教育改革的機制有待完善等難題，《意見》也開創(chuàng)性地提出了一攬子舉措。如本科以上學歷住院醫(yī)下基層可直接參加中級職稱考試、將教學作為醫(yī)院考核重要指標、落實醫(yī)院用人自主權等。

　　描繪醫(yī)學教育改革藍圖

　　《意見》圍繞提升人才培養(yǎng)質量、全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結構、加強醫(yī)教協(xié)同宏觀管理、促進人才培養(yǎng)與使用結合等方面，明確了14項改革任務，50多條政策舉措。

　　為提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，《意見》要求逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學類專業(yè)一本招生；強化醫(yī)學生質量短板的醫(yī)德素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)，完善高校附屬醫(yī)院教學工作的評價要求；促進碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有機銜接；建立醫(yī)學教育專業(yè)認證制度；建立對高校專業(yè)和培訓基地的預警和退出機制。

　　針對畢業(yè)后教育不完善的問題，《意見》主要強調了兩個方面的主要內容。一是加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，穩(wěn)妥推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點；二是分別推進住院醫(yī)規(guī)培與臨床醫(yī)學類碩士、專科醫(yī)師規(guī)培與臨床醫(yī)學類博士專業(yè)學位的有機銜接。

　　克服區(qū)域醫(yī)學教育發(fā)展水平差異大和專業(yè)機構不合理的問題，《意見》希望通過部委共建一批醫(yī)學院校、實施住院醫(yī)師規(guī)培西部支援行動與?？漆t(yī)師規(guī)培中西部地區(qū)支持計劃等舉措得以解決。

　　為解決全科醫(yī)生數(shù)量不足難題，《意見》提出了兩條開創(chuàng)性的舉措。一是完善訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)政策，實行“縣管鄉(xiāng)用”（即縣醫(yī)院聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）的用人管理制度；二是醫(yī)學本科及以上學歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)培合格到基層執(zhí)業(yè)的，可直接參加中級職稱考試。

　　針對醫(yī)學教育管理體制機制問題，《意見》提出，要深化綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革，實化醫(yī)學院職能；分別建立中央、省級多部門醫(yī)學教育宏觀管理協(xié)調機制。

　　用激勵機制增加醫(yī)學吸引力

　　每到高考季，學醫(yī)便會成為一個熱門話題。而為了增加醫(yī)學本身的魅力，本次醫(yī)學教育改革更是提出了諸多舉措。

　　一是加快建立適應行業(yè)特點的人事薪酬制度，理順醫(yī)療服務價格，更加能夠體現(xiàn)醫(yī)學人才專業(yè)技術勞務價值。

　　二是健全人才培養(yǎng)機制，正如上文所述，本科以上學歷畢業(yè)生經(jīng)住院醫(yī)規(guī)培合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的，可直接參加中級職稱考試。而這一舉措被視為本次醫(yī)學教育改革的一大亮點性舉措。

　　三是對急需引進的高層次人才、緊缺人才等可由醫(yī)院采取考察的方式公開招聘；基層衛(wèi)生計生事業(yè)單位招聘這些人才的時候，可直接考察聘用。

　　直面醫(yī)學教育頑疾

　　一、醫(yī)學教育質量

　　國務院副總理劉延東在全國醫(yī)學教育改革發(fā)展工作會議上提出，質量是醫(yī)學教育的“生命線”，而提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量是本次醫(yī)學教育改革的核心任務。

　　對此，吳巖總結道，提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量將從院校教育把好三大關口、畢業(yè)后教育建好三大制度、繼續(xù)教育做好三件大事入手。

　　在院校教育中，國家將改革招生辦法，逐步實現(xiàn)本科臨床醫(yī)學類、中藥學類專業(yè)一本招生，鼓勵中央部門所屬院校適度擴大招生規(guī)模。

　　在畢業(yè)后醫(yī)學教育中，國家主要希望通過住院醫(yī)規(guī)培與?？漆t(yī)生規(guī)培提高教學質量。在繼續(xù)教育階段，國家希望將終身教育的理念深入人心，將終身教育的體系建立起來。

　　二、優(yōu)化人才培養(yǎng)結構

　　當前，我國醫(yī)學教育仍存在結構不合理的問題，主要表現(xiàn)為總體招生規(guī)模大、個別高校單點招生數(shù)量過多、區(qū)域間醫(yī)學駕馭發(fā)展水平差距大、急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)不足。

　　為此，《意見》提出，人才培養(yǎng)部門與行業(yè)用人部門需要定期溝通，鼓勵探索建立招生、人才培養(yǎng)與就業(yè)聯(lián)動機制。此外，國家今后將加大全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)力度。

　　為了解決區(qū)域間人才結構不合理的問題，國家教育部、國家衛(wèi)計委與省級人民政府將共建一批醫(yī)學院校；教育部、國家中醫(yī)藥局和省級人民政府將共建若干所中醫(yī)藥院校。

　　作為結構有待優(yōu)化的突出性問題，國家將通過住院醫(yī)規(guī)培、助理全科醫(yī)生培訓、訂單定向培養(yǎng)、轉崗培訓等方式，多渠道加大培養(yǎng)力度。

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