江西省人民政府辦公廳關于印發(fā)江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知

　　贛府廳發(fā)〔2017〕70號

　　各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：

　　《江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》已經省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

　　江西省人民政府辦公廳

　　2017年6月12日

　　江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務

　　2017年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要重點推進和落實以下工作任務。

　　一、需要制定的政策文件

　　1.制定《江西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案（2017-2020年）》。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年6月底前完成）

　　2.編制《江西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　3.制定全面推開公立醫(yī)院綜合改革實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　4.制定建立現代醫(yī)院管理制度的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　5.制定公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）。（省衛(wèi)生計生委負責，已完成）

　　6．制定加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　7.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　8.制定公立醫(yī)院管理委員會章程。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　9.制定關于推進醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的實施意見。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　10.制定醫(yī)療機構雙向轉診規(guī)范。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年6月底前完成）

　　11.制定縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構診療病種指南。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　12.制定分級診療監(jiān)督考核辦法。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　13.制定加強遠程醫(yī)療服務體系建設的意見。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　14.制定開展高值醫(yī)用耗材集中采購制度試點的文件。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年12月底前完成）

　　15.制定關于在部分城市公立醫(yī)院開展編制管理改革實行人員總量管理試點的意見。（省編辦負責，2017年12月底前完成）

　　16.制定國有企業(yè)辦醫(yī)療機構深化改革的實施意見。（省國資委負責，2017年9月底前完成）

　　17.研究建立衛(wèi)生人員榮譽制度的有關政策文件。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳共同牽頭）

　　18.制定醫(yī)教協同推進醫(yī)學人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的實施意見。（省衛(wèi)生計生委、省教育廳共同牽頭，2017年8月底前完成）

　　19.制定醫(yī)藥代表登記備案管理實施辦法。（省食品藥品監(jiān)管局負責）

　　20.制定藥品購銷信用管理制度實施細則。（省食品藥品監(jiān)管局負責）

　　21.制定醫(yī)改考核評價辦法。（省衛(wèi)生計生委負責，2017年7月底前完成）

　　以上任務只列牽頭部門，不列參與部門。未明確時間表的，國家出臺相關政策文件后及時跟進。

　　二、推動落實的重點工作

　　22.全面啟動實施省級綜合醫(yī)改試點工作，加大醫(yī)改重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的攻堅力度，力求在具有全局性和重大牽引作用的改革事項上取得突破。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省食藥監(jiān)局等負責,列第一位的部門為牽頭部門，下同）

　　23.加快推進分級診療制度建設，分級診療試點覆蓋85%設區(qū)市和于都縣、蘆溪縣、修水縣、上高縣、瑞金市等縣級公立醫(yī)院綜合改革示范點。各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、衛(wèi)生院）門急診人次占比較上年增長。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　24.貫徹落實《關于印發(fā)江西省推進家庭醫(yī)生簽約服務實施意見的通知》（贛醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕1號），大力推進家庭醫(yī)生簽約服務，健全收付費、考核、激勵機制以及醫(yī)保等政策，家庭醫(yī)生簽約服務擴大到85%以上設區(qū)市。從老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群以及慢性疾病和嚴重精神障礙患者等入手，2017年簽約服務覆蓋率達到30%，重點人群達到60%。(省衛(wèi)生計生委負責）

　　25.全面啟動多種形式的醫(yī)療聯合體建設。三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領作用，建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制。探索對縱向合作的醫(yī)療聯合體等分工協作模式實行醫(yī)保總額付費等方式，每個設區(qū)市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)療聯合體。開展診療-康復-長期護理連續(xù)服務模式試點。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳負責）

　　26.組織開展三級醫(yī)院日間手術試點，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策。落實好引導推動公立醫(yī)院參與分級診療的各項政策。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省發(fā)改委負責）

　　27.深入實施“全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力三年行動計劃”。加強縣級公立醫(yī)院重點?？平ㄔO，組織400名縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師到國內知名醫(yī)院進修，組織30余名縣級公立醫(yī)院院長到法國、臺灣研修，年內建成覆蓋全省80個縣的遠程醫(yī)療服務體系。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　28.全面實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　29.督促所有設區(qū)市、縣（市、區(qū)）分別完善并落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系有關規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數量、床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委負責）

　　30.在南昌、贛州、吉安、撫州市和省直醫(yī)院推開城市公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），實現城市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。2017年新余、鷹潭、九江、萍鄉(xiāng)、景德鎮(zhèn)、宜春、上饒等前三批試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。南昌、贛州、吉安、撫州市公立醫(yī)院和省直醫(yī)院要采取有效措施控制藥品、衛(wèi)生材料費及其占比。開展綜合績效考核工作。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)改委、省人社廳負責）

　　31.指導新余市和于都縣、蘆溪縣、修水縣、上高縣、瑞金市等城市、縣級公立醫(yī)院綜合改革示范點完善政策措施，創(chuàng)新體制機制，積極爭創(chuàng)國家級示范點。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）

　　32.推進軍隊醫(yī)院、武警醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，并納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和分級診療體系規(guī)劃。（省衛(wèi)生計生委、省軍區(qū)后勤部負責）

　　33.落實好醫(yī)療服務價格改革政策，全面推開城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，力爭年內公立醫(yī)院診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入（不含藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例達到35%以上。建立醫(yī)療服務價格區(qū)域協調機制。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委、省人社廳負責）

　　34.按規(guī)定全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院的投入政策，推動建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。（省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委負責）

　　35.推進現代醫(yī)院管理制度建設，選擇新余市、九江市、贛州市開展試點，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。開展制定公立醫(yī)院章程試點。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省編辦負責）

　　36.按照國家部署選擇新余等市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。按照“允許醫(yī)療機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，對醫(yī)療衛(wèi)生機構單獨制定績效工資總量核定辦法。（省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責）

　　37.設定年度醫(yī)療費用增長控制目標，2017年全省公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。定期公布急性心肌梗死等10種典型單病種例均費用監(jiān)測指標的排序情況。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）

　　38.完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理、統(tǒng)籌層次、大病保障機制等“八統(tǒng)一”。理順管理體制，可探索開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委分別負責，江西保監(jiān)局參與）

　　39.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，提高到450元，個人繳費相應增加。（省財政廳、省人社廳負責）

　　40.推進按病種為主的復合型支付方式改革，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)2017年底前實行按病種付費病種不少于100個。選擇新余市、南昌市全面實施按病種付費改革，覆蓋所有醫(yī)療機構和所有醫(yī)療服務。（省發(fā)改委、省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責）

　　41.全面推進建立以按病種付費為主的多元復合型支付方式，選擇新余市開展按疾病診斷相關分組(DRGs）付費試點。指導各地完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。支付方式改革要覆蓋區(qū)域內所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳分別負責）

　　42.按照國家部署開展醫(yī)保藥品支付標準試點，探索制訂醫(yī)療服務醫(yī)保支付標準。實現符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委分別負責）

　　43.年內城市公立醫(yī)院實施臨床路徑管理的病例數達到出院病例數的30%以上，所有縣級公立醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　44.在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與醫(yī)保經辦。（省人社廳、江西保監(jiān)局、省衛(wèi)生計生委負責）

　　45.總結評估商業(yè)健康保險個人所得稅政策試點工作經驗，加快推進相關工作。（省財政廳、省地稅局、江西保監(jiān)局負責）

　　46.推進健康扶貧工作，推動醫(yī)療救助與大病保險制度銜接，力爭解決農村貧困人口因病致貧、返貧問題。（省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省人社廳、省扶貧移民辦、江西保監(jiān)局負責）

　　47.推進精準康復服務行動，為困難殘疾人提供基本康復服務。（省殘聯、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）

　　48.貫徹落實《關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）文件要求，將康復綜合評定等20項新增醫(yī)療康復項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省財政廳、省發(fā)改委、省殘聯負責）

　　49.推動開展長期護理保險試點。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省財政廳、江西保監(jiān)局負責）

　　50.貫徹落實《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號），制訂細化政策措施。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省工信委、省商務廳、省發(fā)改委、省人社廳分別負責）

　　51.加快推進已上市仿制藥質量和療效一致性評價，推進藥品上市許可持有人制度試點相關政策的宣貫工作。鼓勵醫(yī)療機構優(yōu)先采購使用通過藥效一致性評價的藥品。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委分別負責）

　　52.積極配合國家做好短缺藥品定點生產相關工作。建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對體系。（省工信委、省衛(wèi)生計生委分別負責）

　　53.利用好國家、省藥品供應保障綜合管理信息平臺，堅持集中帶量采購原則，推進實施公立醫(yī)院藥品分類采購，培育集中采購主體，鼓勵跨區(qū)域聯合采購和專科醫(yī)院開展藥品、高值醫(yī)用耗材等聯合采購。開展高值醫(yī)用耗材集中采購。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　54.落實《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）。公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”。（省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省工信委、省商務廳負責）

　　55.推動建立藥品出廠價格信息可追溯機制。（省食品藥品監(jiān)管局負責）

　　56.試行零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展，探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。（省食品藥品監(jiān)管局、省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省商務廳負責）

　　57.開展基本藥物目錄（包括增補目錄）評估，制定優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵機制政策。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　58.推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，推進醫(yī)保對醫(yī)療機構的監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委分別負責）

　　59.推動公立醫(yī)院財務運行監(jiān)管。年內所有三級公立醫(yī)院設置總會計師崗位，所有三級公立醫(yī)院實行全面預算管理和財務信息公開。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）

　　60.加強對非營利性社會辦醫(yī)的財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）

　　61.加強公立醫(yī)院績效考核。建立以公益性為導向的考核評價體系，組織開展公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。所有公立醫(yī)院建立以公益性為導向的考核評價機制。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳負責）

　　62.啟動社會辦中醫(yī)試點，完善中醫(yī)診所備案管理辦法。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　63.培養(yǎng)全科醫(yī)生1000名左右。繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，招收培養(yǎng)300名左右免費醫(yī)學生和1500名左右村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學生。繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特崗計劃。新增2000名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加快服務健康產業(yè)發(fā)展相關人才培養(yǎng)。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳、省教育廳負責）

　　64.人均基本公共衛(wèi)生服務經費財政補助標準提高到50元。加強疾病預防體系和慢性病防控體系建設。做好健康促進。（省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計生委負責）

　　65.優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位比例。進一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評審工作。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委負責）

　　66.落實處方點評等制度。督促指導各地和省直醫(yī)院列出輔助性、營養(yǎng)性等重點監(jiān)控藥品具體清單，并實施重點監(jiān)控。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　67.逐步完善省、市、縣（區(qū)）三級全民健康信息平臺，2017年實現國家和省級健康信息平臺互聯互通。（省衛(wèi)生計生委、省工信委、省發(fā)改委、省財政廳負責）

　　68.加強對省級臨床研究中心管理，為申報國家臨床醫(yī)學研究中心創(chuàng)造條件。評審確定4個醫(yī)學領先學科、4個省市共建、4個省縣共建醫(yī)學學科。開展深化醫(yī)改重點支撐性重大課題研究。（省科技廳、省衛(wèi)生計生委、省政府研究室負責）

　　69.開展醫(yī)療機構、醫(yī)師和護士電子證照試點工作。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　70.推動省級醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結合。啟動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動健康和相關行業(yè)融合發(fā)展，推進健康醫(yī)療旅游示范基地建設。（省衛(wèi)生計生委、省民政廳、省發(fā)改委、省財政廳負責）

　　71.繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務行動計劃。（省衛(wèi)生計生委負責）

　　72.調整各級醫(yī)改領導小組，市、縣（市、區(qū)）由黨委或政府主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協調作用。推動市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥相關職能由一位領導分管，從組織層面保障“三醫(yī)聯動”。（省醫(yī)改辦負責）

　　73.繼續(xù)將醫(yī)改納入政府考核要求等約束機制。明確各級政府、各有關部門責任，把責任壓實、要求提實、考核抓實，建立醫(yī)改任務臺賬，加強改革監(jiān)測和定期通報。（各設區(qū)市、縣〔市、區(qū)〕政府負責）

　　74.確定新余市為綜合醫(yī)改工作試點市。及時總結推廣各地醫(yī)改成功經驗。各試點地區(qū)、醫(yī)院要發(fā)揮示范帶動作用，為全省改革積累經驗。（省醫(yī)改辦負責）

　　75.加強醫(yī)改正面宣傳和政策解讀，加大醫(yī)改培訓力度，對政府有關領導、相關部門、醫(yī)改辦及公立醫(yī)院管理人員進行全員培訓。（省醫(yī)改辦、省委宣傳部、省網信辦負責）

　　76.做好醫(yī)改監(jiān)測與評估工作。對各地推進綜合醫(yī)改試點工作進行評估，組織開展分級診療中期評估和城市、縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核以及衛(wèi)生計生服務能力提升工程終期考核評估。對2017年深化醫(yī)改10件實事，中辦、國辦轉發(fā)《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》（廳字〔2016〕36號）以及推行“兩票制”和藥品集中招標采購的落實情況進行專項督查。（省醫(yī)改辦負責，并根據具體督查任務確定配合部門）