久久国产精品毛片,在线播放不卡,欧美在线观看成人,国产精品18久久久久久麻辣,中国a毛片,26uuu欧美日本,亚洲综合色在线

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫(yī)藥資訊 > 醫(yī)藥科研 > 苯二氮?治療兒童急性焦慮:療效及安全性

苯二氮?治療兒童急性焦慮:療效及安全性

2017-05-31 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)面臨及急性應(yīng)激(如外科手術(shù)、口腔科操作等)時(shí),健康兒童也可能出現(xiàn)急性焦慮發(fā)作,表現(xiàn)為運(yùn)動及內(nèi)臟功能顯著激活,感知覺扭曲、難以集中注意力、記憶力受損等,進(jìn)而導(dǎo)致一過性失能。

  相比于對照,苯二氮?類藥物(尤其是咪達(dá)唑侖)改善兒童急性焦慮療效及耐受性較好,適用于非手術(shù)及手術(shù)操作前。

  當(dāng)面臨及急性應(yīng)激(如外科手術(shù)、口腔科操作等)時(shí),健康兒童也可能出現(xiàn)急性焦慮發(fā)作,表現(xiàn)為運(yùn)動及內(nèi)臟功能顯著激活,感知覺扭曲、難以集中注意力、記憶力受損等,進(jìn)而導(dǎo)致一過性失能。另外,既往證據(jù)顯示,兒童手術(shù)前焦慮與術(shù)后一系列心理及行為問題相關(guān),包括分離焦慮、進(jìn)食焦慮、淡漠、退縮、睡眠問題、攻擊性等相關(guān),進(jìn)而可能影響到兒童的康復(fù)。

  作為常用的抗焦慮藥物,苯二氮?類藥物用于成年人的療效及安全性證據(jù)較為確鑿。盡管當(dāng)前指南并不推薦兒童使用苯二氮,然而在臨床實(shí)踐中,短期使用苯二氮?類藥物對抗兒童醫(yī)療操作前焦慮的情況并不少見,尤其是咪達(dá)唑侖等短效藥物。

  在這一背景下,美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的研究者開展了一項(xiàng)meta分析,旨在明確苯二氮?用于改善兒童雞急性焦慮的療效及耐受性。研究于5月15日在線發(fā)表于DepressAnxiety.(影響因子5.004)。

  研究簡介

  研究者檢索了PubMed1965年至2016年8月22日之間的相關(guān)文章,目標(biāo)為評估短期使用苯二氮?改善兒科患者(<18歲)焦慮療效的隨機(jī)對照研究,含有成人受試者或以鎮(zhèn)靜而非焦慮為轉(zhuǎn)歸的研究被排除在外。

  共有21項(xiàng)研究被納入分析,共1,416名受試者。研究者使用固定效應(yīng)模型探討了苯二氮?相比于對照的標(biāo)準(zhǔn)平均差(SMD)。通過分層亞組分析及meta回歸分析,研究者對具體的苯二氮?、劑量、給藥時(shí)間及治療設(shè)置進(jìn)行了探討。

  研究結(jié)果

  21項(xiàng)研究中,20項(xiàng)針對咪達(dá)唑侖,1項(xiàng)針對地西泮;咪達(dá)唑侖的給藥方式包括口服、經(jīng)鼻、靜脈、直腸給藥等,劑量自0.08-0.75mg/kg不等,多為0.2-0.5mg/kg。主要發(fā)現(xiàn)如下:

  療效

  針對全部研究的meta分析顯示,苯二氮?的療效顯著優(yōu)于對照(SMD=0.71,95%CI0.60–0.82,k=24,z=12.7,P<.001)。漏斗圖不對稱,提示存在發(fā)表偏倚。

  使用隨機(jī)效應(yīng)模型的敏感性分析顯示,苯二氮?的療效仍顯著優(yōu)于安慰劑(SMD=0.74[95%CI:0.58–0.90],k=24,z=9.02,P<.001)。

  療效介導(dǎo)因素

  苯二氮?的使用場合顯著影響療效:口腔科操作(SMD=1.22[95%CI,0.77–1.66],z=5.36,P<.001)或非手術(shù)室操作(SMD=0.89[95%CI,0.52–1.25],z=4.79,P<.001)前使用苯二氮?的療效顯著優(yōu)于手術(shù)室操作(SMD=0.64[95%CI,0.46–0.82],z=6.95,P<.001),僅納入咪達(dá)唑侖研究時(shí)結(jié)果相似。

  給藥方式顯著影響其療效:經(jīng)鼻及直腸給藥療效優(yōu)于口服或靜脈給藥,僅納入咪達(dá)唑侖研究時(shí)結(jié)果相似。

  苯二氮?的種類、對照條件、評定量表類型、給藥時(shí)間并不顯著影響療效。

  耐受性

  在易激惹及行為改變的風(fēng)險(xiǎn)方面,苯二氮?組與對照組無顯著差異。

  討論

  本項(xiàng)meta分析顯示,苯二氮?在治療兒童急性焦慮方面的療效顯著優(yōu)于對照組,且耐受性較好。這一結(jié)果與此前的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述(但非薈萃分析)一致。

  臨床實(shí)踐中,苯二氮?類藥物常用于SSRIs類藥物治療初期,用于緩解成人患者的早期焦慮。由于潛在的依賴及認(rèn)知損害潛力,苯二氮?不推薦長期用于焦慮的治療,無論是成人還是兒童;然而,對于兒童而言,苯二氮?可按需用于治療嚴(yán)重的間歇性焦慮,以及急性焦慮和攻擊行為。相比于非典型抗精神病藥,苯二氮?類藥物在體重增加、新發(fā)糖尿病、心律失常及錐體外系反應(yīng)方面具有優(yōu)勢。

  本項(xiàng)研究的局限之處在于納入研究較少,且主要針對咪達(dá)唑侖,其他苯二氮?類藥物涉及較少,以及研究異質(zhì)性較高。然而基于現(xiàn)有數(shù)據(jù),苯二氮?類藥物(尤其是咪達(dá)唑侖)仍是治療兒童急性焦慮的安全有效的藥物,且同時(shí)適用于非手術(shù)操作及手術(shù)操作前。未來可進(jìn)一步開展研究,以探討苯二氮?針對兒童焦慮障礙的療效。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房