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糖尿病腎衰竭新型預測方法

2017-04-21 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過去,臨床醫(yī)生主要依據(jù)兩種生物標志物—尿白蛋白肌酐比(ACR)和估計腎小球濾過率—來確定腎衰竭高?;颊摺⑦x擇臨床研究受試者。

  美國哈佛大學Joslin糖尿病中心研究小組研發(fā)了一種新型可準確預測1型、2型糖尿病患者終末期腎病(ESRD)風險的工具,可幫助醫(yī)生評估患者風險,有助于指導研究者研發(fā)更為有效的預防或治療腎衰竭的方法。研究結(jié)果于4月7日在線發(fā)表在KidneyInternational期刊。

  過去,臨床醫(yī)生主要依據(jù)兩種生物標志物—尿白蛋白肌酐比(ACR)和估計腎小球濾過率—來確定腎衰竭高?;颊?、選擇臨床研究受試者。但是,這些傳統(tǒng)的標準可能會遺漏相當大比例的高?;颊?,且無法準確預測ESRD發(fā)病時間。

  AndrzejS.Krolewski博士說:“診斷工具常用來納入受試者,可影響臨床研究的總體有效性和成本效益。如果臨床研究未將ESRD風險患者納入受試者中,則會導致研究的統(tǒng)計學強度降低。”

  2012年,Krolewski博士研究小組發(fā)現(xiàn)腫瘤壞死因子受體1(TNFR1)與1型、2型糖尿病患者腎功能下降相關(guān)。在該研究結(jié)果上,Krolewski博士研究小組開展了一項隨訪研究旨在將此突破性研究結(jié)果轉(zhuǎn)化為實際的預測方法。隨訪時間為4-15年。

  分類回歸樹分析發(fā)現(xiàn),兩種生物標志物—循環(huán)TNFR1水平與ACR聯(lián)合—預測高風險終末期腎病的敏感性為72%,陽性預測值為81%。

  Krolewski博士說,“值得注意的是,使用TNF受體分析ESRD風險時,1型和2型糖尿病患者的風險幾乎相同,提示兩者病因類似。該研究結(jié)果是一重大發(fā)現(xiàn),因為在醫(yī)學領域,人們普遍認為1型糖尿病ESRD進展與2型不同;而事實上,大多數(shù)臨床研究并未納入1型糖尿病患者。”

  該研究結(jié)果開啟了TNF受體作為新型治療靶點的大門,TNF受體是否可損傷腎臟需要進一步研究證實。

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