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肝性腦病患者短期預后的相關(guān)危險因素分析

2017-04-12 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究人員回顧性分析2013年1月-2015年12月于吉林大學第一醫(yī)院住院治療的316例HE患者的臨床資料,根據(jù)預后分為生存組(n=229)與死亡組(n=87)將患者基礎(chǔ)資料及生化指標進行單因素及多因素分析,篩選影響HE預后的危險因素。

  肝性腦病(HE)主要發(fā)生于門靜脈高壓癥患者。在HE發(fā)生、發(fā)展的過程中,影響預后的因素較多,及時干預可改善預后。本研究分析了影響HE患者預后的相關(guān)危險因素,為臨床診斷治療提供了一定的依據(jù)。

  研究人員回顧性分析2013年1月-2015年12月于吉林大學第一醫(yī)院住院治療的316例HE患者的臨床資料,根據(jù)預后分為生存組(n=229)與死亡組(n=87)將患者基礎(chǔ)資料及生化指標進行單因素及多因素分析,篩選影響HE預后的危險因素。計量資料2組間比較采用t檢驗或MAann-WhitenyU檢驗,計數(shù)資料2組間比較采用χ2檢驗。將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量進一步行多因素logistic回歸分析。

  研究結(jié)果

  316例HE患者男:女為1.72∶1。年齡15~81歲,平均(56.72±12.16)歲,以中老年為主,45歲及以上患者269例(85.13%);

  單因素分析結(jié)果顯示年齡、合并原發(fā)性肝癌、HE分期、WBC、中性粒細胞計數(shù)、Hb、PLT、INR、PT、PTA、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、NA+、K+、ALT、AST、GGT、Alb、IBiL、TBiL、PALB在生存組與死亡組之間差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05);

  多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示合并原發(fā)性肝癌、HE分期、PTA、血清鈉、TBiL為影響HE預后的獨立危險因素(P值均<0.05)。受試者工作特征曲線分析顯示,該模型預測死亡的曲線下面積是0.877(95%CI:0.834~0.921,P<0.001)。采用約登指數(shù)方法推算出最佳P值,閾值為0.3417,對應預測死亡的敏感度為74.7%,特異度為88.2%。

  本研究發(fā)現(xiàn)合并原發(fā)性肝癌、血鈉降低、HE分期、高膽紅素、PTA降低為預后的獨立危險因素。雖然肝病患者尤其是肝硬化患者的生存時間較前增加,但HE作為主要并發(fā)癥依舊是終末期肝病自然進程中的一個重要事件,是肝病患者的主要死亡原因之一。本研究中關(guān)于HE預后的危險因素及建立的HE預測模型,對于臨床醫(yī)師有一定的參考價值。HE的治療強調(diào)在治療原發(fā)病同時,針對其預后的危險因素應積極防治,加強對早期肝癌的篩查及診治。在HE早期應積極干預,防止昏迷加重。同時應密切監(jiān)測患者血鈉、膽紅素、凝血等血清指標,并給予積極糾正。

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