通過著眼于改善影響患者滿意度及治療參與度的因素，如患者的自我效能感及醫(yī)患關系，精神科治療依從性欠佳的局面有望得到扭轉(zhuǎn)。

　　眾所周知，精神科患者的治療不依從及脫落嚴重影響患者的轉(zhuǎn)歸。例如，2017年歐洲精神病學會（EPA）年會發(fā)布的一項研究進一步證實，藥物治療依從性差是初發(fā)精神?。‵EP）第一次復發(fā)的主要預測因素。

　　然而，會中的一項meta研究則顯示，通過著眼于改善影響患者滿意度及治療參與度的因素，如患者的自我效能感及醫(yī)患關系，上述狀況有望得到扭轉(zhuǎn)。

　　研究者、美國休斯敦大學RobinGearing博士總結研究結論如下：「患者對醫(yī)生的實際滿意度更高，就更可能為藥品買單，并積極參與治療。」

　　RobinGearing博士稱，患者本人更傾向于過高地報告其治療滿意度，目的在于取悅醫(yī)生?！甘聦嵣?，醫(yī)患雙方均存在過高估計治療依從性的問題，尤其是服藥數(shù)量；作為醫(yī)生，在了解患者真實的治療依從性及滿意度上，我們所花的時間太少了?！?/p>

　　Gearing博士還指出，接受精神心理治療的患者中，有20-75%脫落或中斷治療；罹患慢性疾病的患者中，有50%在6個月后不再遵醫(yī)囑服藥。雙相障礙患者治療不依從的比例高達64%，抑郁患者為60%，精神分裂癥患者為80%，已經(jīng)稱得上是精神醫(yī)學的「阿喀琉斯之踵」。

　　患者到底想要什么？

　　為探討患者究竟想從治療關系中獲得什么，以及醫(yī)務工作者如何評估患者的治療滿意度，Gearing博士及其同事檢索了1996年至2016年間PsychINFO、Medline、CINAHL數(shù)據(jù)庫的相關文章。研究者將主要注意力放在meta分析、系統(tǒng)綜述及文獻回顧上，并最終從1582篇文章中篩選出49項研究。其中，29項探討了患者的治療參與度或依從性，20項探討了患者滿意度。

　　經(jīng)過分析，與治療參與度及滿意度相關的因素可大致分為三類：患者相關、醫(yī)生相關、醫(yī)患相關；每一個分類均可細分為若干個領域。

　　治療參與度

　　例如，18項研究共提出了76個可促進患者參與治療的患者相關因素，包括患者的自我效能感、針對自身狀況的知識、健康信念及生活質(zhì)量等。若患者在上述維度表現(xiàn)較好，則對治療的參與度也更高。

　　22項研究探討了阻礙患者參與治療的因素。其中，家庭及社會支持功能欠佳是阻礙患者參與治療的重要因素，其他因素還包括經(jīng)濟地位、年齡、性別等。

　　醫(yī)生相關因素中，只有兩個是患者參與治療的阻礙因素：醫(yī)生的經(jīng)驗及類型。醫(yī)患相關因素中，有66個可對患者參與治療構成阻礙，包括醫(yī)患關系質(zhì)量欠佳，如無法做到以信任為核心及保持治療的連續(xù)度，以及醫(yī)患溝通的質(zhì)量及程度欠佳。

　　治療滿意度

　　患者相關因素中，可促進患者滿意度的因素包括經(jīng)濟因素、家庭支持、患者對健康的感知、患者的自我效能感等。醫(yī)生相關因素中，可提高患者滿意度的因素包括醫(yī)生業(yè)務水平高、經(jīng)驗豐富、符合倫理學要求及良好的言談舉止。

　　可能損害患者滿意度的因素包括醫(yī)患關系、治療連續(xù)性、信息共享過程及質(zhì)量的不到位等。

　　結盟，而非依從

　　作為對本項研究的述評，分會場主席AnitaRiecher-R?ssler博士稱，患者的滿意度及參與度是當今精神科所面臨的最重要的課題。

　　「我們的相關研究如火如荼地開展，我們已經(jīng)知道了不少事，但在如何轉(zhuǎn)化進入臨床應用、與患者形成治療聯(lián)盟方面仍存在巨大的鴻溝?！?/p>

　　「相比于『依從』（Compliance），我更愿意說『結盟』（alliance），現(xiàn)在早已不是醫(yī)生說一不二的時代了。我們必須想辦法與患者形成同盟，與患者溝通，就你所想的事情開展患者教育，同時也要傾聽……患者對自己所罹患的精神障礙的理解?！?/p>