炎癥性腸病是對一些疾病，包括消化道或腸道炎癥的涵蓋性術(shù)語。根據(jù)美國克羅恩和結(jié)腸炎基金會的數(shù)據(jù)，炎癥性腸?。↖BD）影響多達160萬美國人。這些人大多數(shù)在30歲前確診。

　　IBD類型

　　主要的兩種類型是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

　　潰瘍性結(jié)腸炎

　　這種情況導(dǎo)致大腸（結(jié)腸）發(fā)炎。根據(jù)發(fā)病部位和嚴重程度有不同的類別：

　　潰瘍性直腸炎：炎癥局限于直腸。這可能是潰瘍性結(jié)腸炎最輕的形式。

　　普遍性結(jié)腸炎或全結(jié)腸炎：炎癥波及整個結(jié)腸。

　　直腸乙狀結(jié)腸炎：炎癥波及直腸和結(jié)腸下端。

　　遠端結(jié)腸炎：炎癥從直腸和左半結(jié)腸延伸。

　　急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎：一種罕見的形式，影響整個結(jié)腸，引起嚴重的癥狀和疼痛。

　　克羅恩病

　　克羅恩病可以影響消化道的任何部分-從口到肛門，最常受影響的部位是小腸和結(jié)腸的末端。克羅恩病可以發(fā)生在任何年齡，但最常見的是15至35歲。

　　雖然潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病是典型的IBD的兩種主要形式，其他類型還包括淋巴細胞性結(jié)腸炎和膠原性結(jié)腸炎。如果不能區(qū)分兩種主要類型的IBD，這種疾病被歸類為不確定性結(jié)腸炎。

　　病因

　　目前尚不清楚是什么導(dǎo)致IBD，但許多專家認為，一些因素可能發(fā)揮作用：

　　免疫功能：機體對細菌、病毒或食物顆粒產(chǎn)生不正常免疫系統(tǒng)應(yīng)答時，觸發(fā)腸道炎癥反應(yīng)，引起IBD。

　　遺傳學(xué)：已發(fā)現(xiàn)IBD和某些基因突變之間的聯(lián)系。高達20%的潰瘍性結(jié)腸炎與IBD有密切的關(guān)系，但沒有建立具體的遺傳模式。

　　細菌或病毒：研究者已將大腸桿菌和腸道病毒與克羅恩病相聯(lián)系。

　　環(huán)境：如吸煙、口服避孕藥、飲食、母乳喂養(yǎng)、疫苗、抗生素和其他因素，已被研究作為潛在的原因。

　　風(fēng)險因素

　　在IBD的發(fā)病中的許多風(fēng)險因素也被確定，包括：

　　年齡：大多數(shù)人在30歲前確診。

　　種族：白種人和猶太人有更高的風(fēng)險。

　　遺傳學(xué)：與IBD患者是近親的人有更高的風(fēng)險。

　　地點：居住在城市地區(qū)，工業(yè)化國家的人更有可能被診斷為炎癥性腸病。

　　藥物：使用某些藥物，如異維A酸或非甾體類抗炎藥物可能增加風(fēng)險。

　　吸煙：吸煙者患克羅恩病的風(fēng)險較高，雖然潰瘍性結(jié)腸炎主要影響非吸煙者。

　　癥狀

　　癥狀取決于疾病的部位和嚴重程度，以及疾病的類型。以下癥狀是兩種疾病類型中常見的：

　　便血

　　腹瀉

　　疲勞

　　發(fā)燒

　　食欲不振

　　惡心

　　排便疼痛或排便困難

　　大便中帶有膿液或粘液

　　胃痛和抽筋

　　嘔吐

　　體重減輕

　　IBD也可能與消化系統(tǒng)不相關(guān)的癥狀有關(guān)，如：

　　關(guān)節(jié)炎

　　口腔潰瘍

　　眼部炎癥

　　皮膚疾病

　　患有IBD的兒童也會經(jīng)歷生長受限。IBD患者可以經(jīng)歷癥狀惡化的時期，成為發(fā)作或復(fù)發(fā)，癥狀很少或沒有癥狀的時期稱為緩解期。發(fā)作的次數(shù)、強度和持續(xù)時間各不相同。治療的目的是使IBD緩解，并保持盡可能長的時間。

　　并發(fā)癥

　　許多并發(fā)癥與IBD有關(guān)，其中一些可危及生命。克羅恩病可能并發(fā)癥包括：

　　腸梗阻

　　結(jié)腸癌

　　瘺

　　營養(yǎng)不良

　　潰瘍性結(jié)腸炎的可能并發(fā)癥包括：

　　結(jié)腸癌

　　暴發(fā)性結(jié)腸炎，腸壁正常收縮暫時停止

　　結(jié)腸穿孔或撕裂

　　結(jié)腸狹窄或縮小

　　中毒性巨結(jié)腸，腫脹和積氣可導(dǎo)致結(jié)腸破裂、敗血癥、休克

　　診斷

　　為了診斷IBD，醫(yī)生在診斷測試前將詢問完整的病史。使用的檢查類型包括：

　　糞便樣本

　　血液測試檢測貧血或感染

　　X光片，如果懷疑有嚴重的并發(fā)癥

　　CT掃描

　　MRI掃描，以檢測小腸或肛區(qū)的瘺

　　內(nèi)鏡程序也可以使用。通常使用的內(nèi)鏡程序類型包括：

　　結(jié)腸鏡，檢查整個結(jié)腸

　　可屈性乙狀結(jié)腸鏡檢查，檢查結(jié)腸近段

　　上消化道內(nèi)鏡，檢查食管、胃和小腸的第一部分

　　膠囊內(nèi)鏡是另一種選擇。

　　治療

　　目前沒有治愈IBD的方法。治療的目的是減少癥狀，達到和維持緩解，并避免相關(guān)并發(fā)癥。最常見的治療方法是藥物和手術(shù)。

　　藥物治療

　　抗炎藥物：5-氨基水楊酸藥物通常作為IBD癥狀的第一道防線。他們減少腸道炎癥，并可能有助于實現(xiàn)和維持緩解。

　　皮質(zhì)類固醇：如果輕型抗炎藥物不起作用，可使用快速作用的抗炎類固醇。它們僅用于處理發(fā)作，不應(yīng)長期使用。

　　免疫抑制劑：通過阻止免疫系統(tǒng)攻擊腸道細胞，使炎癥反應(yīng)降低。它們需要3個月的時間起作用，并造成一些副作用，如增加對感染的易感性。

　　生物療法：靶向某些負責身體炎癥物質(zhì)的抗體。

　　此外，其他建議使用的藥物包括：

　　抗生素

　　止瀉藥物

　　輕瀉劑

　　對與IBD有關(guān)的營養(yǎng)缺乏，補充維生素和礦物質(zhì)

　　手術(shù)

　　在某些情況下，手術(shù)可能是必要的?？赏ㄟ^手術(shù)擴大腸管的狹窄或清除瘺管。

　　有潰瘍性結(jié)腸炎者，可接受結(jié)腸切除和直腸手術(shù)?；加锌肆_恩病的患者可能需要接受手術(shù)切除腸道某些部分。

　　管理

　　某些飲食和生活方式因素被認為使IBD癥狀惡化。在這些方面進行積極的改變可以幫助管理癥狀，減少發(fā)作，甚至保持緩解。

　　可能有益于IBD患者的飲食措施包括：

　　如果某些癥狀與某些食物有關(guān)，保持記錄飲食日志？

　　限制乳制品的攝入

　　限制高脂肪食物的攝入

　　限制或避免辛辣食物，咖啡因和酒精

　　限制高纖維的食物，尤其是存在腸狹窄癥狀時

　　飲食少量多餐

　　多飲水

　　服用維生素和礦物質(zhì)補充劑以預(yù)防缺陷

　　壓力

　　許多IBD患者表示壓力較大時會經(jīng)歷更嚴重的癥狀。學(xué)會管理壓力可能有助于減少這類發(fā)作的數(shù)量和嚴重程度。壓力管理技巧包括鍛煉、冥想、呼吸鍛煉、漸進式肌肉放松，從事個人愛好和其他娛樂活動。

　　吸煙

　　目前已證明吸煙對克羅恩病患者有負面影響。吸煙不僅是疾病發(fā)展的危險因素，而且還會使癥狀惡化。

　　一些研究表明，吸煙可能實際上有益于潰瘍性結(jié)腸炎，但與吸煙相關(guān)的健康風(fēng)險遠遠大于任何好處。

　　預(yù)防

　　由于IBD的確切原因尚不清楚，所以很難知道如何最好的預(yù)防。與IBD相關(guān)的遺傳因素不受人的控制范圍，但有可能通過飲食健康、戒煙和定期鍛煉來降低風(fēng)險。