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胃酸抑制劑增加艱難梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)

2017-03-29 來(lái)源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)學(xué)學(xué)士,明尼蘇達(dá)的梅奧診所胃腸病和肝病科RaseenTariq和同事們說(shuō):“胃酸抑制已與原發(fā)性艱難梭菌感染(CDI)的風(fēng)險(xiǎn)增加相聯(lián)系,但對(duì)使用胃酸抑制藥物患者的復(fù)發(fā)性CDI風(fēng)險(xiǎn)還不清楚。”

  根據(jù)發(fā)表在JAMAInternalMedicine上的研究,停止使用不必要的胃酸抑制劑可減少?gòu)?fù)發(fā)性艱難梭狀芽孢桿菌感染,降低醫(yī)療費(fèi)用。

  醫(yī)學(xué)學(xué)士,明尼蘇達(dá)的梅奧診所胃腸病和肝病科RaseenTariq和同事們說(shuō):“胃酸抑制已與原發(fā)性艱難梭菌感染(CDI)的風(fēng)險(xiǎn)增加相聯(lián)系,但對(duì)使用胃酸抑制藥物患者的復(fù)發(fā)性CDI風(fēng)險(xiǎn)還不清楚。”

  Tariq和同事進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析,以確定復(fù)發(fā)性CDI和胃酸抑制劑之間的關(guān)聯(lián),包括質(zhì)子泵抑制劑和組胺H2受體阻滯劑。他們搜索了從1995年1月1日至2015年9月30日間的一些數(shù)據(jù)庫(kù),并確定了16項(xiàng)評(píng)估該聯(lián)系的觀察性研究,涉及住院和門(mén)診接診的7703例CDI患者。

  共有19.8%的患者(n=1525)發(fā)生復(fù)發(fā)性CDI。Meta分析結(jié)果顯示,與那些沒(méi)有接受胃酸抑制藥物的患者相比,接受胃酸抑制藥物的患者發(fā)生復(fù)發(fā)性CDI的風(fēng)險(xiǎn)增加(22.1%vs17.3%;OR=1.52;95%CI:1.2-1.94;P<0.001)。這種增加的風(fēng)險(xiǎn)在研究調(diào)整年齡和潛在混雜因素的亞組分析證實(shí)(OR=1.38;95%CI,1.08-1.76;P=0.02)。研究人員指出,在研究中觀察到顯著的異質(zhì)性,I2值為64%。

  另一名來(lái)自梅奧診所的研究員SahilKhanna說(shuō):“在我們的研究中,我們發(fā)現(xiàn),在有CDI病史的患者中,胃酸抑制藥物的使用與復(fù)發(fā)性CDI風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。”

  雖然胃酸抑制的患者CDI復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加,他強(qiáng)調(diào),鑒于在分析中沒(méi)有考慮到的因素,包括為什么需要使用胃酸抑制劑,這些數(shù)據(jù)應(yīng)謹(jǐn)慎解釋。

  重新評(píng)估CDI患者使用這些藥物的必要性是合理的。

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