轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（mCRC）的治療已經(jīng)發(fā)生了演變，在當代試驗中生存期也超過了30個月。然而，一線或二線治療后的有效方案仍不足。因此，之前已使用的藥物再次暴露成為某些患者的一種治療策略。

　　近期，發(fā)表在ClinicalColorectalCancer雜志上的一項研究，對含奧沙利鉑方案用于mCRC患者再治療的效果和相關(guān)的臨床病理特征進行評估。

　　主要研究

　　研究人員對83例mCRC患者開展回顧性分析，這些患者接受奧沙利鉑（REOX）再暴露。REOX定義為含奧沙利鉑方案之前失敗后的再次試驗。

　　主要終點是治療失敗的時間（TTF）。

　　主要結(jié)果

　　中位年齡是53.5歲。女性/男性比例是51.8%/48.2%。原發(fā)腫瘤部位是結(jié)腸（67.5%）和直腸（32.5%）。39.8%的mCRC突變類型為KRAS。局限性肝轉(zhuǎn)移（LLM）在19.3%的患者中被發(fā)現(xiàn)。

　　主要方案是mFOLFOX6（84.3%）。貝伐珠單抗和西妥昔單抗分別在42.2%和6%的患者中應(yīng)用。REOX主要用于三線和四線，分別有48.2%和25.3%的患者使用。

　　REOX后治療失敗時間（mTTF）的中位數(shù)是6.04個月。總生存期是10.04個月。

　　56.6%的患者觀察到疾病控制（CR+PR+SD），而42.2%的患者出現(xiàn)漸進式病變（PD）。之前接受奧沙利鉑出現(xiàn)PR+CR是OS延長的一種預(yù)測。相比于出現(xiàn)PD的患者，實現(xiàn)疾病控制的患者會有更好的中位生存期。

　　點評

　　在之前進行過大量治療的mCRC患者中，REOX是一種有效的方案，在該項研究的隊列中中位治療失敗時間是6.04個月。之前接受奧沙利鉑治療時間最長的患者可以轉(zhuǎn)換為更好的結(jié)局。為了證實這些數(shù)據(jù)，還需要開展進一步的研究。

　　AxelGrothey教授（梅奧臨床診所腫瘤學顧問，梅奧研究生院腫瘤、臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學教授）指出，在臨床實踐中，很多轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者將含奧沙利鉑化學方案作為“再挑戰(zhàn)”，特別是那些開始以FOLFOX作為一線治療的患者。

　　即使一些患者之前接受過regorafenib（很可能因為毒性問題而猶豫接受regorafenib）和TAS-102（缺乏用藥經(jīng)驗），他們也通常接受FOLFOX作為挽救方案。但是必須謹記一點，雖然關(guān)于regorafenib和TAS-102的有效性數(shù)據(jù)是以大型III期試驗為基礎(chǔ)，而關(guān)于奧沙利鉑的再暴露僅在病例和小型非隨機研究中進行過分析。

　　話雖如此，含奧沙利鉑治療方案再引入，不再是由于腫瘤進展和神經(jīng)毒性的問題，應(yīng)該明確地在停用奧沙利鉑患者中考慮。